Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

НЕЙРО-НОРМ: крепче, быстрее, лучше

НЕЙРО-НОРМ: крепче, быстрее, лучше!

Усилиями фармакологов создан целый арсенал препаратов, помогающих в вышеперечисленных ситуациях. При всех их достоинствах относительным недостатком является то, что каждый из них положительно влияет при нарушениях отдельных функций головного мозга. А между тем различные проявления сигнализируют о неблагополучии всего мозга. Следовательно, и помощь ему нужна комплексная.

Опасность нарушений обмена в мозговой ткани при инсультах в последние годы обусловливает применение у больных, перенесших нарушения мозгового кровообращения, не только препаратов, влияющих на гемодинамические показатели, но и средств, действующих преимущественно на мозговой метаболизм, так называемых церебропротекторов. Основное направление церебропротекции — это устранение метаболических нарушений в ткани мозга в условиях ишемии. Для этого наиболее часто применяют ноотропные препараты (от греч. noos — мышление, разум; tropos — направление) — средства, которые оказывают специфическое позитивное влияние на высшие функции мозга за счет прямого воздействия на обмен в нервных клетках, а также повышают устойчивость нервной системы к повреждающим факторам.

Особый интерес представляет появление в Украине комбинированного препарата НЕЙРО-НОРМ «Фармацевтической фирмы «Дарница», обладающего широким спектром клинического применения. В нем удачно сочетаются выраженные вазоактивные и ноотропные свойства компонентов: циннаризина (25 мг) и пирацетама (400 мг). Применение препарата НЕЙРО-НОРМ позволяет улучшить как кровоснабжение головного мозга, так и его метаболизм. Сочетание таких свойств в препарате позволяет достичь лучшего эффекта за более короткое время и уменьшить дозы активных веществ по сравнению с раздельным приемом циннаризина и ноотропов.

Первый компонент НЕЙРО-НОРМА — пирацетам, производное γ-аминомасляной кислоты. Применение пирацетама в качестве лекарственного средства берет свое начало в 1963 г., однако только в 1972 г. было установлено, что под его влиянием происходит улучшение процессов усвоения информации, памяти.

Пирацетам обеспечивает защиту ткани мозга от недостатка кислорода — гипоксии, стимулируя альтернативные пути поддержания нормального уровня энергетического обмена; способствует нейтрализации токсических веществ, образующихся в условиях дефицита кислорода в мозгу, — свободных радикалов, оказывающих повреждающее воздействие на нейроны и обусловливающих их дегенерацию и гибель. В этом и состоит нейропротекторный эффект пирацетама, который кроме того обладает стимулирующим действием на процессы биосинтеза белка в нервных клетках; нормализует соотношение нейромедиаторов в разных участках центральной нервной системы (ЦНС), нарушенное при старении, стрессе и различных заболеваниях мозга, синхронизирует деятельность разных его отделов; улучшает кровоток в сосудах мозга за счет уменьшения сосудистого спазма, ослабления процессов образования тромбов, снижения вязкости крови (Buresova O., Bures J., 1976; Александровский Ю.А., 2000; Аведисова А.С., 2002; Парфенов В.А., 2002; Румянцева Г.М., 2002).

Циннаризин — второй компонент НЕЙРО-НОРМА — представляет собой селективный блокатор кальциевых каналов IV типа, оказывающий выраженное сосудорасширяющее воздействие на артерии головного мозга. Он уменьшает поступления ионов кальция в мышечные клетки стенки артерий и тем самым снижает тонус артерий. Кроме того, циннаризин снижает чувствительность сосудов к веществам, приводящим к их спазму (катехоламины, брадикинин и др.). Циннаризин широко применяют при лечении пациентов с хроническими расстройствами мозгового кровообращения, используют его способность уменьшать интенсивность головокружения у больных с вертебробазилярной недостаточностью. Также ценен умеренный седативный эффект циннаризина при лечении пациентов с повышенной тревожностью и возбудимостью.

Таким образом оба компонента, входящие в состав препарата НЕЙРО-НОРМ, работают синергично, дополняя и взаимно потенцируя нейрометаболическое и сосудорасширяющее действие.

Каковы же показания для применения НЕЙРО-НОРМА? Назначение этого препарата показано при лечении пациентов с нарушениями памяти, мыслительной функции и концентрации внимания. Память представляет собой один из наиболее ценных даров, которым наделила природа человека, и возможности ее поистине безграничны. Весь пережитый опыт в виде воспоминаний составляет важнейшую часть человеческой личности. К сожалению, именно память часто становится мишенью, которую поражают возраст и различные заболевания.

Детям школьного возраста, часто гипервозбудимым и рассеяным, применение НЕЙРО-НОРМА может помочь в освоении современной образовательной программы, поскольку он облегчает процесс обучения, способствует концентрации внимания, улучшает память.

НЕЙРО-НОРМ также помогает справиться с широко распространенным в наше время астеническим синдромом и его проявлениями в виде тревожности, эмоционального дискомфорта, повышенной раздражительности и эмоциональной лабильности. НЕЙРО-НОРМ нормализует общий фон настроения за счет седативного действия циннаризина, дополняющего умеренный активизирующий эффект пирацетама. Препарат повышает работоспособность, эффективно снижает утомляемость.

Читайте так же:
Натрия салицилат врд и всд

Назначают НЕЙРО-НОРМ при ишемическом инсульте, в восстановительный период после геморрагического инсульта, при энцефалопатиях, связанных с портальной гипертензией, а также при состояниях после перенесенных интоксикаций и травм головного мозга, воспалительных и инфекционных заболеваний ЦНС. Кроме того, учитывая активность составляющих компонентов препарата, НЕЙРО-НОРМ можно применять в лечении больных с нарушениями функций вестибулярного аппарата, проявляющимися головокружением, шумом в ушах, нистагмом, тошнотой и рвотой, для профилактики приступов мигрени.

Особенно удобно применять НЕЙРО-НОРМ в тех случаях, когда возникает необходимость в назначении пирацетама и циннаризина одновременно, ведь в этом препарате содержатся оба этих действующих вещества в сбалансированных терапевтических дозах.

Таким образом, использование препарата НЕЙРО-НОРМ во многих случаях делает терапию не только удобной, но и позволяет пациенту избежать неоправданных затрат, связанных с приобретением двух различных лекарственных средств.

Наконец, важным преимуществом препарата является его хорошая переносимость и благоприятный профиль безопасности. Принимают НЕЙРО-НОРМ внутрь, обычная дозировка для взрослых составляет 1–2 капсулы 3 раза в сутки курсом 1–3 мес, детям в возрасте старше 5 лет — 1–2 капсулы 1–2 раза в сутки. Возможно проведение повторных курсов терапии 2–3 раза в год.

Таким образом, применение НЕЙРО-НОРМА для лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний различного происхождения является обоснованным, так как он сочетает в себе ноотропный, вазоактивный и целый ряд других положительных эффектов. Особенно приятно, когда весь спектр таких эффектов можно обеспечить приемом одного препарата, а не целой горы таблеток, чтобы память была крепче, реакция быстрее, а самочувствие лучше!

Циннаризин при ВСД

Циннаризин – лекарственное средство, обладающее сосудорасширяющим действием. На фоне приема лекарства улучшается кровообращение в мозговой ткани и периферических сосудах. Повышенное поступление крови вызывает активацию метаболических процессов в клетках.

По патогенетическому действию Циннаризин – блокатор медленных кальциевых каналов. В результате ингибирования захвата ионов кальция клеткой снижается тонус гладкомышечной ткани в стенках сосудов, что приводит к их расширению.

  • Избирательность действия Циннаризина на кровеносную систему мозга обеспечила использование средства при заболеваниях центральной нервной системы. Сосудорасширяющее действие медикамента не приводит к уменьшению системного артериального давления в организме.
  • Еще один механизм действия препарата основан на усилении воздействия на гладкие мышцы сосудов углекислого газа. Даже незначительная концентрация углекислого газа в крови приводит к компенсаторному расширению просвета сосудов для лучшей оксигенации тканей.
  • У препарата отмечается слабовыраженный антигистаминный эффект. Циннаризин блокирует гистаминовые рецепторы и снижает содержание гистамина в организме. Эти процессы приводят к уменьшению проницаемости сосудов и увеличению их просвета.
  • Средство используется для лечения дистрофических и дегенеративных заболеваний внутреннего уха, в том числе и при его вегетативной дисфункции при дистоническом процессе.

Циннаризин имеет ограничения в показаниях и не рекомендуется для продолжительного приема. Выяснилось, что он приводит к развитию лекарственной экстрапирамидной патологии или появлению признаков паркинсонизма (акинезия, ригидность, тремор).

Одобренное ВОЗ применение Циннаризина ограничено лечением вестибулярных нарушений, головокружения, профилактикой приступов мигрени и предотвращением морской болезни. Если вестибулярные нарушения являются симптомом ВСД, есть смысл назначения этого препарата.

Показания к применению

Мужчина в рубашке с галстуком держится руками за голову

Циннаризин назначают в комплексной терапии вегетативной дистонии для улучшения кровообращения сосудов мозга и повышения тонуса симпатической нервной системы. С помощью Циннаризина устраняют возможные сосудистые нарушения при ВСД.

Главное показание для назначения препарата при этой болезни – это расстройства вестибулярной функции:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • звон и шум в ушах.

Раньше препарат применялся гораздо шире, но из-за побочных эффектов (см. далее) эта практика должна быть прекращена.

Противопоказания к приему Циннаризина

Циннаризин в организме оказывает генерализованное действие. Биодоступность препарата высокая. Максимальная концентрация действующего вещества обнаруживается через 1–3 часа после употребления лекарственного средства.

Противопоказания к применению Циннаризина:

  • заболевания печени в остром периоде с нарушением ее функций;
  • острая почечная недостаточность;
  • детский возраст до 1 года;
  • беременность и период лактации;
  • болезни экстрапирамидной системы (болезнь Паркинсона, тремор конечностей);
  • повышенная сенсибилизация к компонентам препарата в анамнезе.
Читайте так же:
Узи сосудов шеи при всд

С осторожностью принимают препарат при хронических заболеваниях печени и почек, а также при выраженной сердечной недостаточности. При лечении прием алкоголя недопустим.

Не рекомендуется прием препарата спортсменам, так как при лабораторном контроле крови может быть выявлен ложноположительный результат на допинг. При кожных пробах на выявление аллергена Циннаризин может также вызвать искажение результатов.

На фоне упаковки Циннаризин на ладони лежат две таблетки

Прием препарата

Циннаризин выпускается в таблетированной форме для приема внутрь. Одна таблетка препарата содержит 25 мг действующего вещества.

Доза лекарства подбирается индивидуально в зависимости от выраженности клинического течения болезни и возраста больного:

  • При функциональных расстройствах нервной системы лекарственное средство назначается в дозе 25–50 мг в сутки, и только при наличии вестибулярных расстройств.
  • При нарушении кровообращения на периферии дозу увеличивают до 50–75 мг в сутки.

Принимают лекарство 2 или 3 раза в день, равными дозами. Одновременный прием суточной дозы не рекомендуется. Циннаризин принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Зависимости употребления препарата от приема пищи не отмечено. Установлено, что на распределение лекарства в организме пищеварительный процесс не влияет.

Для терапии Циннаризином предпочтительней использовать короткие курсы лечения. При дистонии курс лечения – 2–3 недели. Для приемлемого результата рекомендуется использовать повторные курсы лечения с интервалом в несколько месяцев, по назначению лечащего врача.

Признаки передозировки

Девушка с болями в голове массирует виски руками

При однократном приеме больших доз препарата могут возникнуть клинические признаки передозировки Циннаризином. Симптоматика передозировки:

  • диспепсические явления (рвота, тошнота);
  • тремор конечностей;
  • снижение артериального давления;
  • слабость, сонливость;
  • возможна потеря сознания.

При выявлении признаков передозировки препаратом необходимо обратиться за медицинской помощью. Первая помощь заключается в промывании желудка с применением адсорбирующих веществ.

Если после приема таблеток прошло много времени, то проводят симптоматическую терапию, направленную на восстановление артериального давления и нормализацию работы желудочно-кишечного тракта.

Нежелательные последствия от приема Циннаризина

При продолжительном лечении Циннаризином возникают симптомы, обусловленные побочным действием препарата. В зависимости от системы органов, на которые оказывает влияние действующее вещество, симптомы разделяют на группы:

  • Со стороны центральной нервной системы: утомляемость, слабость, сонливость. Наблюдаются метеозависимость, депрессивные состояния, синдром Паркинсона или тремор конечностей.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, дискомфортные состояния, расстройство пищеварения.
  • Со стороны кровеносных сосудов: расширение просвета сосудов и снижение давления.
  • Возможны проявления аллергических реакций в виде кожных высыпаний или крапивницы.

Меры предосторожности

На столе лежит блистер с таблетками Циннаризина и упаковка

Циннаризин принимают с осторожностью при некоторых соматических заболеваниях и симптомах.

Пожилые люди старше 65 лет перед применением препарата должны проконсультироваться с врачом для выявления противопоказаний к приему лекарства.

  • Людям, страдающим в анамнезе болезнью Паркинсона или симптомом дрожания конечностей, Циннаризин назначают только в том случае, если ожидаемая польза от препарата больше, чем риск развития побочного действия.
  • Женщинам лучше воздержаться от приема лекарственного средства при кормлении ребенка грудью.
  • Циннаризин влияет на способность управлять транспортными средствами, поэтому водителям нельзя садиться за руль при лечении препаратом.
  • Пациентам с дистонией и склонным к утренней гипотензии рекомендуется принимать препарат в обеденное и вечернее время для предотвращения снижения артериального давления. Прием препарата начинают с минимальной дозы.
  • С осторожностью принимают лекарство при непереносимости лактозы и глютена, фенилкетонурии.

Аналоги Циннаризина

На фармацевтическом рынке лекарственное средство с основным веществом выпускается с разными названиями.

Аналоги оригинального препарата называются дженериками. Они выпускаются с аналогичым действующим веществом, но при отсутствии клинических испытаний препарата. Такие особенности выпуска лекарственных средств часто применяются в фармацевтической промышленности.

Главная цель использования дженериков: снижение цены препарата и увеличение его доступности для людей. Практические и теоретические исследования проводятся при финансировании фирмы-изготовителя. Поэтому оригинальный препарат по стоимости выше, чем аналог.

Распространен препарат Стугерон фирмы Гедеон Рихтер. Действующим веществом аналогов Стугерона остается циннаризин. Он назначается для лечения сосудистых нарушений при дистонии. Показания для приема препарата: нарушение мозгового и периферического кровообращения.

Девушка держит стакан воды и две таблетки препарата Циннаризин

Рекомендации применения Стугерона у детей носят информационный характер, так как подтверждения безопасности препарата нет. Теоретически рассчитываются риски появления побочного действия с учетом специфики детского организма.

Дженерики Стугерона имеют преимущества в цене и не уступают по качеству оригинальному препарату. В России распространены препараты на основе циннаризина:

  • Циннаризин Софарма;
  • Циннаризин Авексима;
  • Циннаризин Вилме.
Читайте так же:
Каким спортом лучше заниматься при всд

В заключение напомним, что самостоятельный прием Циннаризина и аналогов без назначения врача и его продолжительное применение в больших дозах может привести к необратимым изменениям в экстрапирамидной нервной системе и появлению синдрома паркинсонизма.

Фезам в комплексном лечении нарушений мозгового кровообращения

Проведенные в последние десятилетия исследования позволили сформулировать положения о динамическом характере и потенциальной обратимости церебральной ишемии, и, соответственно, о необходимости проведения мероприятий по восстановлению мозгового кровотока и защите головного мозга от ишемического поражения [6, 8]. В свете этих представлений одним из перспективных методов воздействия, направленных на улучшение кровоснабжения мозга, является применение вазоактивных препаратов и регулирующих систему гемостаза лечебных средств в сочетании с нейропротекцией и влиянием на метаболизм головного мозга. Вазоактивным препаратом, который одновременно регулирует систему гемостаза, является циннаризин [1, 4, 11], а препаратом, эффективно влияющим на метаболизм головного мозга, — пирацетам [3, 5, 7, 9, 12]. В последнее время особое внимание уделяется комбинированным препаратам, улучшающим как кровоснабжение, так и метаболизм в ткани головного мозга. Одним из таких препаратов является Фезам, одна капсула которого содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина. В клинических условиях эффективность Фезама была установлена при ряде заболеваний, в том числе у больных с хронической сосудистой мозговой недостаточностью [2].

Целью данного исследования было изучение действия Фезама на неврологический и нейропсихологический статус, реологические свойства крови и состояние церебрального кровотока у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследовали 48 пациентов, проходивших лечение Фезамом в неврологических отделениях Московской городской клинической больницы (ГКБ) № 1 им. Н.И. Пирогова по поводу острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Группу сравнения составили 25 человек с ишемическим инсультом, проходивших лечение в этих же отделениях ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, но не получавших нейропротективной или метаболической терапии (эти материалы анализировались ретроспективно).

Средний возраст больных в основной группе — с ОНМК составил 63,9±8,8 года, в группе сравнения — 61,5±10,7 года.

Диагноз ишемического инсульта ставился на основании анамнестических данных, неврологического осмотра, компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга. В основной группе в 21 наблюдении диагностирован малый инсульт, у остальных — к моменту выписки имелись умеренно выраженные очаговые симптомы в виде неглубоких парезов, незначительно выраженных речевых нарушений и расстройств чувствительности. У 28 пациентов отмечался левополушарный, у 13 — правополушарный инсульт, а у 7 — инсульт в вертебрально-базилярной системе. В группе сравнения в 9 наблюдениях диагностирован малый инсульт, у остальных — согласно записям в истории болезни к моменту выписки имелись умеренно выраженные очаговые симптомы в виде неглубоких парезов, незначительно выраженных речевых нарушений и расстройств чувствительности. У 15 пациентов очаг локализовался в левом полушарии, у 7 — в правом полушарии, а у 3 — в вертебробазилярном бассейне.

До лечения и через 30 дней приема Фезама проводились оценка неврологического и нейропсихологического статуса, динамики высших корковых функций, ультразвуковая допплерография (УЗДГ) экстра- и интракраниальных отделов магистральных артерий головы, изучение реологических свойств крови (спонтанная и индуцированная агрегация тромбоцитов). Для количественной оценки неврологических симптомов использовалась «Скандинавская шкала инсульта». Для оценки степени инвалидизации к моменту выписки — индекс Бартел. Выраженность когнитивных нарушений изучалась в динамике по краткой психиатрической шкале — MMSE (Mini Mental Scale Examination). Выраженность и распространенность окклюзирующего процесса в брахиоцефальных артериях определялась с помощью дуплексного сканирования и УЗДГ на основании общепринятых критериев.

Препарат назначался после прекращения инфузионной терапии на 7–10-е сутки заболевания. Продолжительность курса терапии составляла 1 мес (3 капсулы 2 раза в сутки утром и днем, не позднее 17 ч). Другие метаболические препараты и препараты, влияющие на систему гемостаза, в этот период не назначались.

Полученные результаты обрабатывались с помощью программ для персонального компьютера Statistica 6.0 (Statsoft) и электронных таблиц Excel из пакета Microsoft Office for Window ХР. Сравнение данных проводилось с использованием статистических непараметрических критериев — точного метода Фишера и критерия Х2 с коррекцией по Йетсу, а также t- критерия Стьюдента для нормально распределенных переменных.

Читайте так же:
Как лечиться от всд отзывы

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Прежде всего следует отметить, что применение Фезама характеризовалось хорошей переносимостью препарата и практически полным отсутствием побочных эффектов.

Основная группа и группа сравнения не различались достоверно между собой по структуре факторов риска (табл. 1).

Таблица 1Структура и частота факторов риска в основной группе и в группе сравнения
ФакторЧастота,%
основная группагруппа сравнения
Артериальная гипертензия89,385,6
Ишемическая болезнь сердца57,756,2
Инфаркт миокарда (в анамнезе)24,526,7
Нарушение ритма38,941,5
Диабет14,211,9
Курение59,347,8
Злоупотребление алкоголем19,117,9
Гиперхолестеринемия57,561,3
Отягощенная наследственность по инсульту37,333,1
Отягощенная наследственность по факторам риска63,759,5

Выраженность неврологических нарушений по «Скандинавской шкале инсульта» на 3, 10 и 30-е сутки заболевания не различалась достоверно между основной группой и группой сравнения (p>0,47). При оценке динамики двигательных нарушений по 5-балльной шкале на 3; 10; 20 и 30-е сутки заболевания между группами не выявлено достоверных различий (p>0,63). Также не было достоверных различий к 30-м суткам заболевания в выраженности индекса Бартел (75,8±6,2 и 77,1±7,9 баллов соответственно, р=0,44).

Основные различия между группами наблюдались при оценке высших корковых и когнитивных нарушений. В основной группе применение Фезама сопровождалось положительной динамикой субъективных и объективных симптомов. Субъективно больные отмечали улучшение общего самочувствия, повышение активности и общего тонуса, уменьшение головной боли, головокружения, ощущение «просветления» в голове, активнее выполняли инструкции. Положительный эффект лечения в сфере когнитивных нарушений характеризовался тем, что больные четче выполняли инструкции, быстрее включались в задание, легче переходили с выполнения одного задания на другое при улучшении внимания во время выполнения инструкций. При оценке высших корковых функций в группе, получавшей Фезам, отмечалась более быстрая динамика восстановления речевых нарушений, в первую очередь, улучшалась спонтанная речь, активность включения в речевой процесс, восстанавливалась семантическая структура речи, больные были более активны на логопедических занятиях. Это совпадало с лучшей динамикой этих функций при анализе речевых нарушений по «Скандинавской шкале инсульта». У больных с локализацией ишемического процесса в вертебрально-базилярной системе и развитием системного головокружения наблюдался опережающий по сравнению с группой сравнения регресс вестибулярных расстройств.

При проведении УЗДГ и дуплексного сканирования магистральных артерий головы было установлено, что частота и выраженность множественного и гемодинамически значимого поражения магистральных артерий головы не различались между основной группой и группой сравнения. В обеих группах одинаково часто (15,4 и 16,3% соответственно) отмечались изменения спектра в виде незначительного увеличения и разброса систолического пика, частичного закрытия спектрального окна (стенозирующий процесс менее 50%). При дуплексном сканировании у 62,7% больных основной группы и в 67,1% наблюдений в группе сравнения отмечалось утолщение комп­лекса интима-медиа в общих и внутренних сонных артериях.

В основной группе после проведенного курса лечения отмечалась тенденция к увеличению систолической и средней скорости кровотока в первую очередь в основной артерии, а также в средней, передней и задней мозговых артериях. Отмечена также статистически достоверная положительная динамика пульсационного индекса в средней мозговой артерии и коэффициента реактивности кровотока в средней мозговой артерии на гиперкапнию после окончания курса лечения. Кроме того, уменьшались признаки дисциркуляции в венозных сплетениях в вертебрально-базилярной системе.

При исследовании реологических свойств крови до назначения Фезама спонтанная и индуцированная агрегация на адреналин, АДФ и коллаген, размеры агрегатов и скорость агрегации в обеих группах не различались между собой, но были достоверно повышены по сравнению с нормативными показателями для лаборатории (р

Таблица 2Спонтанная и индуцированная агрегация тромбоцитов до начала
и после окончания курса лечения Фезамом
ПоказательДо леченияПосле лечения
Спонтанная агрегация1,53±0,621,36±0,56*
Размер спонтанных агрегатов1,97±0,681,81±0,62
Агрегация тромбоцитов на адреналин69,9±14,262,4±13,7*
Размер агрегатов (адреналин)6,1±1,75,9±1,8
Скорость агрегации (адреналин)59,5±11,853,2±12,1*
Агрегация тромбоцитов на АДФ64,8±13,660,1±11,2*
Агрегация тромбоцитов на коллаген70,4±8,167,8±8,5**
Примечание. * различия достоверны при р

Таким образом, положительный эффект применения в комплексной терапии ноотропного препарата Фезам проявлялся в первую очередь опережающей динамикой восстановления высших корковых и когнитивных функций, а также отдельных показателей церебральной гемодинамики, спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов. Наибольший клинический эффект нами, как и другими исследователями [2] наблюдался при наличии речевых нарушений. У больных, получавших Фезам, в первую очередь улучшалась спонтанная речь, активность включения в речевой процесс, восстанавливалась семантическая структура речи, то есть отмечалась положительная функциональная реинтеграция речевых центров. Это, по-видимому, обусловлено сочетанным улучшением микроциркуляции (циннаризин) и метаболизма (пирацетам) в речевых зонах Брока и Вернике, а также в извилине Гешля в левом полушарии головного мозга [10].

Читайте так же:
Экстракт пиона в таблетках при всд

Полученные результаты позволяют рекомендовать Фезам для курсового применения в остром и в раннем восстановительном периодах малого и не инвалидизирующего ишемического инсульта, протекающего с речевыми и умеренными когнитивными расстройствами.

Комбинация пирацетама и циннаризина

Комбинация пирацетама и циннаризина — лекарственные препараты (на рынке присутствуют с коммерческими названиями Омарон, Фезам, Пирацезин), улучшающие мозговое кровообращение и мозговой метаболизм. Действующие вещества: пирацетам и циннаризин.

Содержание

Фармакологическое действие [ править | править код ]

Препараты «Пирацезин», «Фезам» и «Омарон» обладают следующими эффектами

  • антигипоксическим
  • ноотропным
  • сосудорасширяющим

Пирацетам — ноотропное средство, производное ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). Оказывает следующие действия:

  • активирует метаболические процессы в головном мозге
  • улучшает энергетический и белковый обмен
  • ускоряет утилизацию глюкозы клетками и повышает их устойчивость к гипоксии
  • улучшает межнейрональную передачу в ЦНС
  • улучшает регионарный кровоток в ишемизированной зоне

Циннаризин — производное дифенилпиперазина, селективный блокатор медленных кальциевых каналов.

  • ингибирует поступление в клетки ионов кальция и уменьшает их содержание в депо плазмалеммы
  • снижает тонус гладкой мускулатуры артериол
  • уменьшает реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества (эпинефрин, норэпинефрин, дофамин, ангиотензин, вазопрессин).
  • проявляет умеренную антигистаминную активность
  • уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата
  • понижает тонус симпатической нервной системы
  • снижает вязкость крови

Кроме того, цинниразин обладает сосудорасширяющим эффектом, особенно в отношении сосудов головного мозга, тем самым усиливая антигипоксическое действие пирацетама, при этом, не оказывая существенного влияния на артериальное давление.

Фармакокинетика [ править | править код ]

Препараты быстро рассасываются в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препаратов составляет 100 %. Препараты проникают во все органы и ткани, проходят плацентарный барьер. Максимальная концентрация пирацетама в плазме создается через 2-6 часов, в ликворе через 2-8 часов после применения препарата, максимальная концентрация цинниразина в плазме создается через 1-4 часа. Через 30 часов более 95 % выводится почками.

Показания к применению [ править | править код ]

  • Атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Ишемический или геморрагический инсульт.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Энцефалопатии различного происхождения.

Кроме того, препараты применяются для терапии других заболеваний центральной нервной системы, которые сопровождаются нарушением памяти, внимания, настроения. Также показаниями для применения препарата являются:

  • Лабиринтопатии.
  • Синдром Меньера.
  • Психоорганический синдром.
  • Астенический синдром.
  • Отставание интеллектуального развития у детей.
  • Профилактика мигреней и кинетозов.

Противопоказания [ править | править код ]

Индивидуальная непереносимость, тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность, лактация. Также не рекомендуется применять препараты для лечения детей до 5 лет.

Побочные действия [ править | править код ]

В редких случаях препараты вызывают аллергические реакции в виде кожной сыпи. Также побочными действиями могут быть: диспепсия, головная боль, нарушения сна.

Комбинированные средства, содержащие несколько веществ с ноотропной активностью, например, пирацетам с циннаризином, пирацетам с гинкго билоба, гинкго билоба с различными сочетаниями трав, пирацетам с гамма-аминомаслянной кислотой, пирацетам с тиотриазолином, пирацетам с диазепамом, винпоцетин с пирацетамом, сальбутиамин с НАДН, и др.

Считается, что комбинированные препараты более эффективны, чем монопрепараты, поскольку позволяют влиять на несколько звеньев в метаболизме нейронов. Однако, следует помнить и о возможностях потенцирования не только положительных эффектов при применении комбинированной терапии, но и усилении побочных явлений. Хотя ноотропы считаются, пожалуй, самым безопасным классом психофармакологических средств, тем не менее, они могут вызывать серьёзные осложнения. Например, потенциальный риск, возникающий при приеме циннаризина — развитие синдрома лекарственного паркинсонизма, особенно у пожилых пациентов.

Особые указания [ править | править код ]

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с машинами и оборудованием.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector