Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нейрокогнитивный дефицит у больных шизофренией

Нейрокогнитивный дефицит у больных шизофренией

Нейрокогнитивный дефицит рассматривается как третья ключевая группа симптомов при шизофрении. На базе клиники первого психотического эпизода отделения внебольничной психиатрии и организации психиатрической помощи Московского НИИ психиатрии в течение 10 лет (2001–2010) была проведена серия исследований, посвященных различным аспектам нейрокогнитивных нарушений. Показано, что нейрокогнитивные функции у пациентов с различной степенью прогредиентности шизофрении имеют как близкий по форме «когнитивный профиль» (что дает возможность рассматривать заболевание с точки зрения единого патогенетического механизма), так и существенные различия, касающиеся в первую очередь степени вовлечения мозговых структур в патологический процесс, а также динамики нейрокогнитивного дефицита в ходе болезни. Изучение влияния терапии атипичными антипсихотиками на динамику нейрокогнитивных нарушений у больных с первыми психотическими эпизодами выявило ряд характерных особенностей этих препаратов, что позволяет говорить о различном спектре их психотропной активности. Однако терапия когнитивных нарушений не может ограничиваться только медикаментозным лечением: существенное значение у таких больных имеют психосоциальные лечебно-реабилитационные воздействия, цель которых не только редукция симптоматики, но и повышение социальной компетентности пациента.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. <div><p>Cahn W., Hulshoff H., Kahn R. et al. Brain volume changes in first episode schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 2002;59:1002–10.</p><p>Cahn W., van Haren N.E., Hulshoff P.H.E. et al. Brain volume changes in the first year of illness and 5-year outcome of schizophrenia. Br J Psychiatry 2006;189:381–2.</p><p>Van Haren N.E., Cahn W., Hulsshoff P.H.E. Schizophrenia as a progressive brain disease. Eur Psychiatry 2008;12:72–80.</p><p>Магомедова М.В. Соотношение социального функционирования и нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством на раннем и отдаленном этапе болезни: Дисс. … канд. мед. наук. М., 2003; 142 с.</p><p>Зайцева Ю.С., Корсакова Н.К. Динамика нейрокогнитивного дефицита у пациентов с различной степенью прогредиентности шизофрении при первых приступах и в течение 5-летнего катамнеза. Соц клин психиатр 2008;18(2):15–26.</p><p>Зайцева Ю.С. Первый психотический эпизод: пятилетнее катамнестическое клинико-нейропсихологическое исследование. Дисс. … канд. мед. наук. М., 2010;223 с.</p><p>Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Первый психотический эпизод (проблемы и психиатрическая помощь). М., 2010;542 с.</p><p>Филатова Т.В. Особенности познавательной деятельности при эндогенных депрессиях с «ювенильной астенической несостоятельностью»: Дисс. … канд. психол. наук. М., 2000;49 с.</p><p>Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: Изд-во МГУ, 1973;384 с.</p><p>Galderisi S., Piegari G., Mucci A. et al. Social skills and neurocognitive individualized training in schizophrenia: comparison with structured leisure activities. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2010;260(4):305–15.</p></div><br />

Для цитирования:

Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Зайцева Ю.С. Нейрокогнитивный дефицит у больных шизофренией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(2S):75-78. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2012-2514

For citation:

Shmukler A.Ya., Gurovich I.Y., Zaitseva Yu.S. Neurocognitive deficit in patients with schizophrenia. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2012;4(2S):75-78. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2012-2514

alt=»Creative Commons License» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Психиатрия Психические расстройства в общей медицине
№02 2012

Заболеваемость раком среди больных шизофренией (обзор литературы) №02 2012

The incidence of cancer among schizophrenic patients (review)
L.K.Myasnikova
Mental Health Research Center of the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Проблема взаимосвязи шизофрении и злокачественных новообразований не утрачивает актуальности уже более ста лет. Впервые информация о гораздо более низкой заболеваемости раком среди больных шизофренией по сравнению с общей популяцией появилась в 1909 г. в докладе Комитета специальных уполномоченных по контролю за психическими расстройствами Англии и Уэльса (The Board of Control of the Commissioners in Lunacy). Однако несмотря на столь давнюю историю изучения эпидемиологического соотношения рака и шизофрении на сегодняшний день однозначного мнения не существует. Одни исследователи (Х.Н.Зильберштейн и соавт., 1959; М.Д.Пятов, 1965; Л.Я.Гусева, 1969; Fox и соавт., 1974; Baldwin, 1979) подтверждают первоначальные данные, другие выдвигают обратное представление, согласно которому злокачественные новообразования занимают одно из лидирующих мест среди естественных причин смерти больных шизофренией (Leucht и соавт., 2007; R.Hodgson и соавт., 2010), – второе место после сердечно-сосудистых заболеваний среди этого контингента (Л.Я.Гусева, 1969; C.Bouza и соавт., 2010). Подобные расхождения связывают с методикой проведения исследований: в значительной части работ выводы о распространенности строятся на данных об уровне смертности больных шизофренией от рака (M.Cohen и соавт., 2002).
Из 10 цитированных в табл. 1 работ в 7 зарегистрирован более низкий относительно среднепопуляционных значений показатель заболеваемости раком среди больных шизофренией.
Следует подчеркнуть, что доступные печатные работы (зарегистрированные в базах данных MEDLINE, PubMed и The Cochrane Collaboration), затрагивающие проблему соотношения обсуждаемых заболеваний, посвящены выявлению рака у больных шизофренией (как стационарных, так и амбулаторных), хотя, вероятно, для онкологов более актуальной была бы информация о заболеваемости шизофренией у больных раком. Такие исследования немногочисленны: выполненная в России многоцентровая программа СИНТЕЗ (А.Б.Смулевич и соавт., 2009) является фактически единственной работой, в которой изучена распространенность расстройств шизофренического спектра1 у онкологических пациентов, составившая 3,2% (17 из 516 онкологических больных)2. Отметим также, что к числу методических ограничений большинства работ относится заочная оценка (изучение медицинской документации и сопоставление онкологических и психиатрических архивов) данных.
Гипотеза канцеропротективного эффекта шизофрении
Одним из первых масштабных проспективных исследований заболеваемости раком среди больных шизофренией стала работа P.Mortensen (1989 г.), выполненная в Дании. Автор проследил судьбу 6168 больных шизофренией на протяжении 30 лет и пришел к выводу, что заболеваемость раком мужчин, больных шизофренией, достоверно ниже, чем в популяции, в то время как женщин – сопоставима с таковой. Спустя 5 лет автор (P.Mortensen, 1994) высказал предположение, что снижение показателя заболеваемости раком больных шизофренией мужчин может быть связано, во-первых, с запретом на курение в датских психиатрических больницах, а во-вторых, с неким протективным эффектом самого эндогенного процесса. В развитие гипотезы канцеропротективного эффекта шизофрении Goldacre и соавт. (2005 г.) и Catts и соавт. (2008 г.) предположили, что этот эффект связан с генетическими особенностями – гены или сцепление генов, ответственные за развитие этого заболевания, могут обеспечивать пациентам преимущества в плане выживаемости (R.Hodgson и соавт., 2010)3, несмотря на тот факт, что стиль жизни больных шизофренией способствует заболеваемости раком (учитывая такие канцерогенные факторы, как курение4, сниженная физическая активность и неправильное питание).
В качестве аргумента, подтверждающего это предположение, авторы используют как собственные данные, так и материалы других публикаций (D.Lichtermann и соавт., 2001), свидетельствующие о достоверно более низкой распространенности рака среди не страдающих психозами сибсов, больных шизофренией, и их родителей (в то время как среди самих больных шизофренией этот показатель сопоставим с распространенностью рака в населении).
Обнаружено несколько генетических механизмов, претендующих на роль канцеропротективных факторов, связанных с шизофренией (Catts и соавт., 2000; Cui и соавт., 2005; Park и соавт., 2004; Yang и соавт., 2004; Waterland, Jirtle, 2004; Goldacre и соавт., 2005; Abel и соавт., 2006). Хотя это не является задачей настоящего обзора, кратко упомянем некоторые из них. В ряде работ обсуждается ген p53, участвующий в процессе апоптоза5, модификация которого обнаружена как у больных шизофренией, так и у их родственников (Catts и соавт., 2000; Cui и соавт., 2005; Park и соавт., 2004; Yang и соавт., 2004; K.Goulet, S.Grignon, 2008).

Читайте так же:
Шизофрения когда разговариваешь с котом

Abel и соавт. (2006 г.) показали, что сниженная заболеваемость колоректальным раком среди больных шизофренией (Goldacre и соавт., 2005) может быть связана с аномальным импринтингом6 инсулиноподобного фактора роста 2 (ИФР-2), считающегося ведущим в патогенезе этого вида рака (Jirtle, 2004) и ассоциированного с риском развития шизофрении (Abel и соавт., 2004, 2006). Как показали Waterland, Jirtle (2004 г.), особенности питания матери пробанда во время беременности приводят к изменениям цитозиновой метиляции, к которой восприимчивы метилированные гены, такие как ген ИФР-2, что впоследствии, по мнению авторов, может влиять на развитие шизофрении.
Тем не менее, поскольку в ряде исследований (Guilbinat и соавт., 1992; Dalton и соавт., 2004) рассмотренная выше гипотеза не подтверждается, приведенные данные требуют уточнения в ходе дальнейших исследований.
Канцерогенные факторы, ассоциированные с шизофренией
В качестве факторов, повышающих риск канцерогенеза (курение, неправильное питание и др.), при шизофрении выделяют поведенческий фактор, обусловленный особенностями течения заболевания, влияющими на образ жизни больного. Неоспоримым фактором развития рака является курение, выявляемое среди больных шизофренией практически вдвое чаще, чем в популяции (Kelly, McCreadie, 1999; Punnoose и соавт., 2006).

Шизофрения и беременность: особенности проблемы, риски, прогнозы

Шизофрения с одинаковой частотой возникает у мужчин и у женщин. Но лечение вторых может затруднено рядом факторов. Во-первых, признаки психопатологии у них проявляются позже, поэтому заметить ее на ранней стадии сложно. Во-вторых, женщина может забеременеть, что осложнит терапию. Однако это не значит, что шизофрения и беременность несовместимы. Узнаем, как современная медицина решает подобные задачи.

В этой статье

О шизофрении

Шизофрения представляет собой полиморфное эндогенное заболевание хронического типа, при котором поражаются эмоциональные реакции и мышление. Она может проявляться по-разному в зависимости от формы и разновидности, которых насчитывается не один десяток. Точные ее причины науке неизвестны, но большинство ученых говорит о генетической предрасположенности.

Читайте так же:
Является ли шизофрения наследственной болезнью

Выявляется шизофрения примерно у 1% людей независимо от пола, возраста, национальности и территории проживания. Риск ее развития повышается, если кто-то в семье или роду страдал от этого или иных психических расстройств. Согласно статистике, вероятность возникновения у человека шизофренического заболевания составляет порядка 20%, если мама или папа имеют такую же психопатологию.

Чаще всего шизофрения манифестирует в возрасте 25-35 лет, в основном у мужчин чуть раньше, а у женщин немного позже.

Данные цифры показывают, что генетика если и обуславливает болезнь, то не на 100%. Возможны и другие факторы, которые способны ее спровоцировать. Причем какие-то из них, возможно, будут открыты в будущем. Сегодня исследователи пока не раскрыли механизм возникновения и развития заболеваний шизофренического спектра.

Генетика

Так как форм и типов у шизофрении много, то и симптоматика у нее обширная. Все симптомы делятся на два типа:

  • Негативные, возникающие на фоне пассивности психики и проявляющиеся в виде апатии, абулии и прочих признаков депрессивного типа.
  • Позитивные, свидетельствующие об активности психического аппарата и приводящие к развитию бреда, галлюцинаций или кататонических расстройств.

Период, когда наличествуют активные признаки, называется приступом или обострением. Негативная симптоматика характерна для ремиссии, шизофренического дефекта после позитивной фазы или начала очередного психоза.

Особенности протекания у женщин

Шизофрения развивается одинаково у мужчин и у женщин, однако специфические особенности все-таки есть. Во-первых, у представительниц прекрасного пола манифестация заболевания происходит чуть позже — через 4-6 лет. Симптоматика его менее выраженная, поэтому большую часть симптомов пациентки не замечают или объясняют стрессом, усталостью, недосыпом и иными причинами.

В остальном проявления болезни у мужчин и женщин схожи: признаки, если говорить о терминологии, одни и те же, но содержание их разное. К примеру, от бреда ревности чаще страдает сильный пол, а бредовые идеи, связанные с угрозой ребенку, в основном появляются у девушек. Но сам симптом — бред — бывает и у тех, и у других.

Странности в поведении у женщины обнаружить можно по мелочам. Допустим, она стала очень чистоплотной и панически боится заразиться, чего раньше за ней наблюдалось. Она принимает душ по 2-3 раза в день, каждый вечер моет полы, несколько раз моет руки, прежде чем выйти на улицу, перемывает посуду перед едой и пр.

Бредовые мысли

Все это она объясняет наличием бактерий и обеспокоенностью за здоровье своей семьи. Постепенно страхов становится столько, что женщина уже не может нормально поесть, потому что тарелки ей кажутся грязными. Это способно приводить к настоящим истерикам. Из-за непонимания близких конфликт и стресс усиливаются.

Галлюцинации, как и бредовые идеи, у женщин тоже зачастую «женские». Они связаны со страхом заболеть, иногда — с изменами мужа. Некоторые женщины слышат голоса, призывающие их перемывать полы или делать бессмысленные покупки. Другие чувствуют под кожей насекомых, третьи считают, что все над ними смеются и т.д.

Иными словами, характер шизофрении у женщин, если и отличается, то именно такими нюансами. Однако это справедливо в том случае, если женщина не беременна. Если она еще и вынашивает плод или планирует забеременеть, то проблема усложняется.

Основные проблемы

Может возникнуть вопрос, нужно ли, в принципе, беременеть или планировать беременность при таком тяжелом диагнозе, как шизофрения. Однако данная патология, хоть она и сложная, не исключает человека из жизненного процесса.

Во-первых, существует много ее форм, некоторые из которых, например, вялотекущая или латентная, не имеют выраженных признаков. Женщина может и не подозревать у себя наличия психопатологии, когда планирует завести ребенка.

Читайте так же:
Шизофрения и олигофрения чем отличаются

Во-вторых, больной-шизофреник не всегда находится в неадекватном состоянии, когда у него бред и галлюцинации. В период ремиссии, при благоприятном течении патологии пациент ведет обычный образ жизни. Только в тяжелых случаях ему присваивается инвалидность. Во время спокойной фазы заболевания беременность планировать можно, но только в соответствии с рекомендациями специалиста. О них поговорим позже.

Беременность

В первые 15 лет после дебюта болезни у женщин наблюдается более высокая, чем у мужчин, социальная и сексуальная активность.

В третьих, существуют и случайности. Так, в состоянии приступа женщина может вести беспорядочную половую жизнь, не отдавая отчета своим действиям. В подобных ситуациях опасность представляет не только нежелательное зачатие, но и венерические заболевания.

Иными словами, шизофрения и беременность не противоречат друг другу и в практике встречаются довольно часто. Но при этом любой такой случай порождает три вида проблем:

  • Генетика. Есть риск, что у ребенка тоже впоследствии разовьется психопатология. Однако стоит понимать, что вероятность не превышает 20%. Если создать благоприятные условия для проживания и воспитания малыша, то риски значительно снижаются. Спровоцировать шизофрению могут стресс, насилие, деспотизм или вседозволенность. Эти факторы рекомендуется устранять независимо от того, есть предрасположенность к психическим болезням или нет.
  • Проблема вынашивания плода. Во-первых, в любой момент шизофрения может осложниться. В таком состоянии беременность опасна как для самой женщины, так и для ее будущего малыша. Во-вторых, при психических заболеваниях назначают психотропные препараты, имеющие много побочных эффектов. Они могут привести к аномальному развитию плода.
  • Реабилитация и социальная адаптация. Третий фактор связан с воспитанием. Это дело ответственное, а для его выполнения нужно хорошее физическое и душевное здоровье. При инвалидности, то есть очень неблагоприятном течении патологии, женщину могут ограничить в правах.

В любом случае при планировании беременности эти вопросы обсуждаются с врачом. Роженица должна быть подготовлена как к родам, так и к последующему взаимодействию с ребенком.

Предрасположенность

Даже здоровые женщины в период беременности и после родов испытывают стресс. Такое расстройство, как послеродовая депрессия — достаточно распространенный диагноз. Психически больным людям приходится еще сложнее. Посмотрим, как решаются эти проблемы с помощью современных методов лечения.

Планирование

Сама беременность при шизофрении может и не сказаться на развитии психопатологии. Не факт, что у женщины случится приступ, если она узнает, что ждет ребенка. Проблема заключается в другом — в резкой отмене препаратов. Она может спровоцировать обострение независимо от того, есть беременность или нет.

Планировать зачатие можно только через год после начала ремиссии. При этом сначала нужно побывать у психиатра и пройти обследование. Необходимо убедиться, что нет признаков активной фазы, которые в самом начале могут быть не очень интенсивными.

К тому же врач должен разработать новую схему лечения и подобрать соответствующие препараты. Все изменения в фармакотерапии должны быть проведены в прогредиентный период, чтобы снизить воздействие химических веществ на эмбрион.

Но в данном контексте есть две проблемы. Во-первых, не всегда понятно, какой именно препарат назначить больной. Дело в том, что исследований по этой теме проведено не так много. В распоряжении медиков есть довольно скудная база информации относительно воздействия тех или иных антипсихотических лекарств на организм беременной женщины и ее плод.

Во-вторых, на приеме у психотерапевта может оказаться беременная, которая ранее вообще не принимала никаких лекарственных средств психотропного типа. Получается, что придется рисковать, назначая то или иное вещество. Рекомендации есть в обоих случаях, но считать их проверенными методами, которые были бы изучены на 100%, нельзя.

Планирование беременности

Некоторые из относительно безопасных:

  • За 3 месяца до зачатия женщинам следует применять фолиевую кислоту в высокой дозе. После начала беременности прием продолжается в течение еще 3 месяцев. Особенно это рекомендовано пациенткам с ожирением и нехваткой фолатов.
  • Лекарства подбираются не только на период вынашивания плода, но и на время лактации, даже если роженица не планирует кормить ребенка грудью. Планы у беременной могут поменяться, а менять препарат достаточно опасно.
  • При лечении шизофрении во время беременности предпочтение отдается монотерапии, так как одно лекарственное средство в высокой дозе более безопасно, чем несколько разных в малых дозировках.
Читайте так же:
Шизофрения параноидная форма код мкб

Возможна и полная отмена лекарств, если симптомов шизофрении нет, и пациентка чувствует себя хорошо. Но и в таких ситуациях резкий отказ от медикаментозной терапии может спровоцировать очередной приступ.

Осложнения

По статистике, женщины с шизофренией в два раза чаще сталкиваются с преэклампсией — разного рода осложнениями при беременности. Также есть риск преждевременных родов, развития аномалий у ребенка и других осложнений. При таком диагнозе роженицам требуется намного больше ресурсов, чем здоровым людям. Не исключено, что потребуется госпитализация или необходимость в оперативных родах.

Кроме того, нередко наблюдаются отслойка плаценты и септической шок. В ряде случаев приходится делать кесарево сечение. Многое зависит от состояния больной — в ремиссии она или в активной фазе. При отсутствии позитивной симптоматики вероятность осложнений намного ниже.

Прием лекарств

Риск смерти женщины через год после родов выше в 5 раз, если есть шизофрения. Обычно смертность наступает из-за физиологических, а не психических проблем.

Шизофрения — очень непредсказуемое заболевание. Ни один врач не даст 100-процентных гарантий, что приступ не повторится, даже если пациент соблюдает все его рекомендации. При беременности делать прогнозы еще сложнее.

Послеродовой период

Роды — это стресс для женщины, даже если ребенок долгожданный. При шизофрении он еще более острый, чем для здоровых рожениц. По этой причине лечение психопатологии не прекращается не только во время беременности, но и после родоразрешения. Причем речь идет как о лекарственной терапии, так и о психотерапевтических сеансах.

Дальнейшая судьба семьи зависит от состояния больной. Если шизофрения не осложняется и не прогрессирует, наблюдается стойкая ремиссия, а пациент делает все, чтобы ее продлить, то риски снижаются. В принципе, с таким диагнозом можно обеспечить ребенку полноценное воспитание.

Послеродовой период

Однако в ряде случаев судьбу малыша приходится решать суду, например, в ситуациях, когда супруги разводятся, а отец хочет забрать детей себе, не желая оставлять их с матерью-шизофреником. Но и здесь важно помнить, что шизофрения не всегда мешает женщине выиграть судебное дело и забрать ребенка себе.

Снижение рисков

Сформулируем основные принципы, которых придерживаются медики при ведении больных с шизофренией во время беременности:

  • Нельзя резко прерывать прием лекарственных препаратов или значительно снижать дозировку.
  • По возможности следует избегать лекарств первый триместр беременности.
  • Нужно получить согласие на медикаментозное лечение не только от женщины, но и от ее супруга (или опекуна, если пациентка является инвалидом).
  • Лучше отдавать предпочтение проверенным таблеткам и инъекциям, которые уже использовались при терапии данной пациентки.
  • В случае необходимости показана госпитализация больной для восстановления ее психического состояния.
  • Нежелательно применение комплексных лекарств, лучше отдать предпочтение монотерапии.
  • Контроль за женщиной и плодом должен осуществляться на всех этапах — от планирования беременности до завершения периода лактации.

Монотерапия

Родственники пациентки с шизофренией должны создать благоприятные условия для ее жизни. Скандалы, распитие алкогольных напитков и другие факторы могут спровоцировать приступ заболевания и связанные с ним осложнения.

В целом, человек с шизофреническим диагнозом, если он находится в состоянии ремиссии, имеет право на полноценную жизнь. Он может работать, заниматься спортом, заводить семью и рожать детей. Однако обеспечить себе такую возможность могут лишь те пациенты, которые занимаются профилактикой и следуют всем предписаниям психотерапевта. От этого, прежде всего, и зависит исход болезни независимо от наличия или отсутствия беременности.

Я беременна от больного шизофренией

Человек болен, и ни в чем не виноват. Но жизнь с шизофреником не только опасна, но и в какой-то степени заразна. Ответ на письмо «Светлана (Москва): Мужу поставили диагноз «Вялотекущая шизофрения».

Светлана (Москва): Мужу поставили диагноз «Вялотекущая шизофрения». Служба доверия Здравствуйте! Меня зовут Светлана. Проблема, о которой я хочу рассказать, возникла совсем недавно. Но лучше начать сначала. С мужем мы познакомились семь лет назад. Мне было 26. Дочке исполнилось 7. С первым мужем я давно уже была в разводе, найти мужчину для семейной жизни все никак не удавалось (разведенные меня поймут!). Устав от одиночества, обратилась в службу знакомств. И вот однажды раздался звонок. Звонил Он. Встретились мы в этот же вечер, я ему понравилась, он показался мне хорошим человеком. Полгода встречались. Отношения не были идеальными, но он подкупил меня своей отзывчивостью, добротой, заботой обо мне и о дочери. Я решилась, и мы стали жить вместе. Сначала о любви не было речи, слишком трудно было «раскрыться» после развода, но со временем я «растаяла», сердце дрогнуло, и через пару лет мы отпраздновали свадьбу. Не все было хорошо, так как в наши отношения время от времени вмешивались .
[читать письмо]

Ольга: Дорогая Светлана! Вы многое оставили за кадром: работает ли он и может ли держаться на одном месте работы, например. Если нет, и ведет себя неадекватно — скорее всего, врачи не ошибаются. Стоит ли взваливать на себя такой крест на всю жизнь — решать только Вам. Но по опыту знакомых знаю, что люди с таким заболеванием остаются в лучшем случае с родными (матерью, отцом) или в больнице. Как бы Вы его не любили, вынести подобный крест под силу только родной матери, наверное. А у Вас ребенок! Жизнь с шизофреником не только опасна, но и в какой-то степени заразна. Во всяком случае, сдвиги и Вашей психике и психике Вашего ребенка неизбежны.

Читайте так же:
Групповая работа с больными шизофренией

Приведу один пример из собственной жизни. Когда моей дочери исполнилось 10 лет, я повезла ее в Москву, на каникулы, а затем уже – в теплые края к родственникам. В нашем купе ехала женщина с сыном-шизофреником — она сама рассказала о его болезни, что он бросил университет, нигде не может продержаться на работе, уносит вещи из дома или приносит какие-то доски, кирпичи, что-то немыслимое с ними вытворяет посреди квартиры, в общем — беда, его лечили, кололи, дали инвалидность.

Теперь расскажу, как его присутствие отразилось на мне и моей дочери (мы были в одном купе 3 дня). Надо оговориться, что главный опыт, который я вынесла из общения с людьми, пораженными подобной болезнью, это — они очень умны и проницательны и умеют найти в человеке самые слабые места и бьют по ним без промаха.

Начались его странности с того, что он среди ночи что-то искал, шумел, и когда мать призывала его к порядку, продолжал все это со словами «извините, мама» — самым спокойным тоном. Потом, уже днем, ему не понравились какие-то мои слова, и он, используя информацию из наших разговоров с его матерью, так прошелся по всем возможным моим болевым точкам, что я прорыдала в тамбуре долгое время.

Никогда до и после никто не мог довести меня до подобного состояния так легко и играючи. Как ему это удалось — до сих пор для меня загадка.

Но самый отвратительный и болезненный для меня эпизод произошел тогда, когда он довел до рыданий мою дочь. Я купила фрукты, курицу, еще какие-то вкуснятины и накрыла стол для всех — прямо в купе. Дочка была голодна и ждала — когда все сядут и можно будет все это покушать. Он, вместо того, чтобы к нам троим присоединиться, завернул молча всю снедь в скатерть, положил в свой рюкзак и вышел из купе, а затем и из вагона. Его мать, которая тоже выложила свои припасы, и мы с дочкой были в глубоком шоке.

Дочь расплакалась от такой жестокости со стороны уже взрослого парня. Через час он вернулся и все вернул на место. Последний день он лежал спиной к нам и ни с кем не разговаривал. В общем, никого не убил, не покалечил, но этот путешествие я вспоминаю с содроганием. Человек болен, и ни в чем не виноват, но не каждый сможет долго выносить подобное присутствие, разве что мать — из чувства долга и безграничной материнской любви.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector