Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему депрессия — это серьезно и как с ней справляться

Почему депрессия — это серьезно и как с ней справляться

На сегодняшний день депрессия является распространенным заболеванием и одной из основных причин потери трудоспособности во всем мире. От этого недуга, по данным Всемирной организации здравоохранения, страдает более 264 миллионов человек. Кроме этого, на фоне социальных и экономических последствий пандемии эксперты прогнозируют увеличение количества людей, страдающих депрессией. Но, несмотря на это, многие зачастую не желают признавать, что больны, и не рассматривают депрессию как заболевание.

Мы побеседовали с заместителем генерального директора по клинической и научной работе РГП на ПХВ «РНПЦПЗ» МЗ РК Куанышем Алтынбековым и узнали, почему депрессия — это действительно серьезное заболевание и какие существуют методы для ее лечения.

Куаныш Сагатович, что может стать причиной развития депрессии у человека?

  • Во-первых – это дистресс, это так называемый двойной стресс, когда есть фактор самого стресса, но также мысли и, которые возникают после стресса, например, «Я не могу заснуть», «Будет болеть сердце», «Возникнет какое-то заболевание» и так далее. То есть это наши воображаемые мысли, предвосхищение событий, которые еще не случились, и они накладываются двойным стрессом на первичный стресс.
  • Во-вторых – это какие-либо соматические заболевания, болезни головного мозга, инсульты, отравления, злоупотребление алкоголем или наркотиками, которые являются предрасполагающими факторами возникновения дистресса. То есть определенная стрессовая ситуация может оказать влияние на психическое состояние человека и может привести к депрессии. Такие депрессии обычно вызваны более или менее определенными причинами, и при своевременном выявлении и адекватной терапии прогноз излечения относительно благоприятен.
  • Третья группа депрессий – это эндогенные депрессии. Причина их лежит в генетической предрасположенности, то есть ведущую роль здесь может играть фактор наследственности. Как правило, в развитии этой группы депрессий видимых причин не обнаруживается, а развитие расстройства подчиняется внутренним механизмам. Это наиболее тяжелая группа депрессий, требующая тщательного мониторинга и терапии.

С причинами понятно, а как понять, что у тебя депрессия? Какие есть симптомы депрессии?

Классические симптомы депрессии — так называемая триада по Ясперсу: это подавленность настроения, замедление мыслей и заторможенность движений.

Но, конечно же, существуют достаточно много дополнительных симптомов, и один из основных — это ощущение безысходности, человек не видит выхода из определенной ситуации, и тогда можно говорить о наличии депрессии. Но выход всегда есть, и профильный специалист — психотерапевт/психиатр/психолог — может помочь найти выход.

Также дополнительными симптомами могут быть отсутствие удовольствия, нарушение сна и аппетита, снижение памяти и внимания, а также телесные проявления, которые могут маскировать/скрывать депрессию.

Я слышал, что существует также "скрытая" депрессия. Что это такое и как ее можно распознать?

«Скрытая», или маскированная депрессия, как и подсказывает термин, это когда человек не ощущает у себя подавленности настроения или депрессии, она проявляется разнообразными телесными жалобами. При этом эти жалобы являются «непонятными», так как они не соответствуют типичным жалобам и проявлениям при определенных болезнях внутренних органов или же неврологической болезни.

Такой пациент ходит от одного врача к другому, обвиняя предыдущего в некомпетентности, хотя проведенные многочисленные и дорогостоящие обследования не обнаруживают каких-либо серьезных нарушений. Никакое лечение, назначенное для лечения этого предполагаемого недуга, не приносит облегчения состояния. И лишь беседа с компетентным специалистом, психологом, психотерапевтом либо психиатром может объяснить суть недуга и способствовать принятию болезни и дальнейшему излечению. К слову сказать, количество пациентов, у которых имеется невыявленная маскированная депрессия, в системе Первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) может достигать, по разным оценкам, от 30 до 50 процентов.

Почему же люди боятся и не хотят обращаться к психиатрам при нарушениях ментального здоровья? Почему депрессия и другие нарушения ментального здоровья настолько стигматизированы? Как бороться с этой стигмой?

При появлении особого состояния ни сам пациент, ни его окружение не может сразу «принять» это как психическое расстройство. И этот этап, к сожалению, иногда очень затягивается, порой годами, приводя к полной утрате критического отношения к состоянию, хотя симптомы заметны другим людям и приводят к дезадаптации человека в обществе.

Стигма в обществе, конечно же, существует, не только в отношении психических расстройств, но и по отношению ко всему, что отличается от «стандарта / стереотипа», — типичности или явлений, встречающихся в обществе наиболее часто. Стигматизированы не только люди с ментальными отклонениями, но и врачи-психиатры. Взять, к примеру, фильмы или анекдоты про психиатров и их пациентов.

Люди, желая избежать огласки, пытаясь скрыть болезнь, обращаются к сомнительным лекарям, что может привести к печальным последствиям.

Каковы риски несвоевременного / позднего обращения за помощью?

Самым грозным и трагичным последствием нелеченой депрессии, особенно эндогенной, является суицид. При этом для лишения себя жизни, как правило, пациентами с эндогенной депрессией выбирается самый действенный способ, тщательно выбирается место и время. За внешним улучшением состояния человека, пребывающего в депрессии, может скрываться разработанный план и решение о суициде. После длительного бездействия и скорби вдруг человек начинает приводить дела в порядок, возвращает долг, переписывает имущество или составляет завещание, просит прощения за прошлые грехи и так далее. Это должно вызвать настороженность у родных в отношении возможного суицида.

Понятно, а что же делать, если ты подозреваешь депрессию у родственника?

Самое важное для подозревающих депрессию у родственника — не навредить! Для этого имеются стоп-фразы, то есть слова, которые запрещается адресовать страдающему:

«Ты должен»; «Ты обязан»; «Надо было раньше …»; «Это не мои проблемы»; «А что же ты хотел?»; «Ничем не могу тебе помочь»; «Да брось ты, не хандри»; «Подумаешь, беда»; «Думаешь, ты один переживаешь?»; «Возьми себя в руки»; «Как ты слаб оказался»; «Мне тоже нелегко»; «Займись уже делами» или же дают совет: «Выпей, и все забудешь!» и тому подобное.

Желательно проявить эмпатию, дать почувствовать, что вы рядом и неравнодушны к его состоянию, а также готовы оказать помощь. Использовать с осторожностью, в зависимости от контекста, фразы: «Возможно, я могу ошибаться, давайте спокойно разберемся»; «Предлагаю обсудить, как я могу вам помочь»; «На эту ситуацию можно посмотреть с другой стороны»; «Мне жаль, что мы не можем вернуть утраченное»; «Можем ли мы сделать для вас что-нибудь другое?»

Читайте так же:
Как растить ребенка если у тебя депрессия

Но ни в коем случае не надо стараться быть психотерапевтом для своего близкого, друга/подруги, соседки, сотрудника и так далее. Действенной помощью является обсуждение и положительное решение вопроса об обращении к специалисту с озвучиванием уверенности в получении помощи и избавления от депрессии.

Куда можно обратиться пациенту, если он наблюдает у себя признаки депрессии?

Сейчас многие люди хорошо информированы о депрессии, существует много коротких тестов в свободном доступе в интернете для выявления признаков депрессии. Но эти тексты и тесты не являются диагностическими. Порой бывает, что под депрессией понимаются другие, более тяжелые ментальные расстройства. Диагноз «депрессия» может установить только врач-психиатр.

В настоящее время врачи общей практики осведомлены о болезни и имеют квалификацию для оказания первой помощи пациентам с легкой и средней тяжестью ментальных расстройств.

Кроме этого, с целью повышения качества оказания помощи в области психического здоровья в крупных поликлиниках развернуты первичные центры с командой специалистов ментального здоровья.

В тяжелых случаях депрессии, в особенности при сопутствующих суицидальных тенденциях либо бреде и галлюцинациях, рекомендуется стационарное лечение в профильных стационарах.

Если диагноз "депрессия" подтверждается, то как он влияет на жизнь пациента?

Диагноз не приговор, а начало выздоровления! Правильно и вовремя поставленный диагноз предполагает лечение, которое чем раньше начать, тем эффективнее приведет к выздоровлению пациента и возвращению к обычной жизни.

Постановка диагноза «депрессия» не предполагает каких-либо санкций или взятия на динамическое наблюдение в центрах психического здоровья.

И в завершение, наверное, главный вопрос: можно ли вылечиться от депрессии и как?

Ранее считалось, что невротическую депрессию, то есть депрессию в результате стресса, не обязательно лечить препаратами. До сих пор имеет место такое мнение, что лучшее средство от депрессии — тяжелая физическая работа. Но современное развитие медицины показывает, что во время депрессии происходят определенные биохимические изменения, которые требуют коррекции лекарственными препаратами – антидепрессантами. Имеются разные группы антидепрессантов, которые назначает в зависимости от особенностей депрессии ТОЛЬКО ВРАЧ! Самолечение скорее навредит, чем окажет помощь! Эндогенные депрессии также могут быть стабилизированы, взяты под контроль, в том числе самим пациентом, и во многих случаях излечимы, но это происходит только при своевременном обращении к профильному специалисту.

Также хочу развеять миф о том, что от антидепрессантов развивается зависимость. На деле преждевременное прерывание лечения может способствовать возврату депрессии, что некоторыми воспринимается как зависимость от препаратов. Антидепрессанты не вызывают зависимости, просто их назначают на длительный срок (не как жаропонижающее). Даже после значительного улучшения состояния необходим прием антидепрессантов для получения стойкого и длительного эффекта, а главное – для предупреждения возврата депрессии.

А также опыт показывает, что психотерапевтическая коррекция приводит к повышению качества жизни, даже выше доболезненного уровня.

Куаныш Сагатович, благодарю за интервью!

Материал подготовлен при поддержке «Янссен», подразделения фармацевтических товаров филиала ООО «Джонсон & Джонсон» в Казахстане

Откуда берется депрессия и как ее лечить?

Кирилл Сычев – врач-психиатр

Эксперт: Кирилл Сычев — практикующий врач-психиатр и психотерапевт, специалист по лечению депрессии, неврозов, фобий и тревожных расстройств, автор блога @dr_sychev.

Во-первых, депрессия — плохое название, не очень правильное. Когда вы говорите, что у человека депрессия — это ничего не дает. Депрессий бывает много. А то, что мы обычно называем депрессией — это депрессивный эпизод — симптомы длятся две недели и больше. Попробуем научиться понимать, в какой момент надо бить тревогу и как лечить депрессивное расстройство.

Основные симптомы депрессии

— Сниженное настроение;
— Апатия, абулия (состояние, в котором человек теряет волю или мотивацию);
— Отсутствие влечения к получению удовольствия, возможности часто получать удовольствие;
— Снижение энергии.

Чтобы заподозрить депрессии, необходимо выявить минимум два из вышеперечисленных симптомов. Но их наличие не всегда будет свидетельствовать о том, что у вас депрессия.

Другие симптомы

— Сниженный аппетит
По новым классификациям болезни аппетит при депрессии может быть не только снижен, но и повышен. Присутствует перемена аппетита: иногда хочется объедаться в Макдоналдсе, а иногда вы вообще ничего не можете в рот запихнуть.

— Нарушение сна
Один из важных критериев при депрессии. В течение недели и более человек просыпается ранним утром до будильника и не может уснуть.

— Самообвинение
Человек начинает винить себя в своей болезни или в том, что происходит: «Я виноват, я неправильный человек, не могу справиться». И родственники: «Ты чего, Васька, взял себя в руки и пошел на завод». Этот симптом еще больше стигматизирует пациентов.

— Мрачное видение будущего
Когнитивные изменения, нарушения памяти, внимания, концентрации.

В любом случае если у вас присутствуют какие-то из этих симптомов, то нужно обратиться к доктору. Если мы набираем хотя бы два основных симптома и два-три неосновных — мы уже можем ставить легкую степень депрессивного эпизода.

Депрессивный эпизод происходит при следующих состояниях

● На фоне рекуррентного депрессивного расстройства — «настоящая» депрессия — на протяжении длительного времени присутствуют только депрессивные симптомы и как минимум два депрессивных эпизода.

● Биполярное аффективное расстройство развивается по-другому. Человек испытывает состояние эйфории и другие ощущения. Это заболевание лечится иначе, но при нем тоже возникает депрессия.

● Соматогенная депрессия развивается на фоне какого-то заболевания — аутоиммунный тиреоидит, железодефицит. Лечение такой депрессии заключается в том, что нужно вылечить основное заболевание. С другой стороны, это может быть депрессия, обусловленная психологией на фоне тяжелых заболеваний. Например, чтобы выйти из депрессии после диагностики рака, когда человек находится в подавленном настроении, ему нужно либо вылечить рак, либо принять это свое состояние.

● Также бывают депрессивные эпизоды на фоне предменструального синдрома. Не ПМС, а ПМДР. Депрессивное состояние может проявляться во второй половине цикла и заканчиваться, когда начинаются месячные.

● Послеродовая депрессия обусловлена гормональными перепадами на фоне родов.

Читайте так же:
В чем проявляется депрессия после родов

Все лечится по-разному. Нужен очень тонкий подбор методов лечения к конкретному заболеванию и человеку. Где-то мы должны делать упор на психотерапию, которая весьма эффективна, где-то — на медикаменты.

При рекуррентном типе назначаются антидепрессанты, но при биполярном расстройстве они применяются в комплексной терапии с другими препаратами — нейролептиками, нормотимиками.

Откуда берется депрессия?

Сначала все склонялись к тому, что депрессию вызывают внутренние процессы. Потом Фрейд и его коллеги говорили, что депрессия — полностью психологическая история. Затем депрессию начали делить на эндогенную и экзогенную. В итоге пришли к тому, что любая депрессия — многофакторное заболевание. Имеет место генетика, детские травмы и другие факторы.

Три основных травмирующих события, которые могут повлиять на ребенка, повышая риск возникновения депрессии:

— Потеря одного из родителей;
— Физическое насилие;
— Сексуальное насилие.

У детей вероятность развития депрессии остается крайне высокой до 5−7 лет, так как ребенок находится в постоянном стрессе.

Для стресса у человека есть готовая система — гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось, которая вырабатывает кортизол. Когда кортизола вырабатывается слишком много, особенно в детстве, система ломается. Затем уровень кортизола снижается, и мозг теряет возможность реагировать на стрессы достаточно эффективно.

Психологические факторы депрессии

Негативные или позитивные события учат человека работать со стрессом, прокачивая нервную систему. В нервной системе формируется большее количество нейронных связей. Чем больше наши нервные клетки общаются между собой, тем дольше они живут. Организму не выгодны нервные клетки, которые не работают и не общаются. Такие клетки постепенно умирают. Мозгу это выгодно, потому что не надо их кормить, тратить на них энергию. Это одна из теорий депрессии — нейропластическая теория.

Раньше придавали значение нейромедиаторной теории. Согласно этой теории, если мало серотонина — это один вид депрессии, норадреналина — другой, дофамина — третий, мало всех — смешанный вид депрессии.

Нейромедиаторы не имеют слишком большого значения, они передают сигналы от одной нервной клетки к другой. Скорее имеет значение активность нейронных цепочек. Есть исследования, которые доказывают, что действительно нейромедиаторы влияют на возникновение депрессий.

В 1991 году пустили в продажу «Прозак», знаменитый препарат. На этом фоне проводили большое количество исследований и решили, что, скорее всего, серотонин виноват в наших депрессиях. Но начались вопросы: почему не всем помогают такие препараты? Почему терапевтический эффект наступает только через две недели, а побочные явления сразу? Пришли к выводу, что это очень упрощенная теория.

Нашли структуры внутри мозга, которые так или иначе задействованы в формировании депрессии. В первую очередь это три части мозга: фронтальная кора (отвечает за обработку информации и регуляцию органов), гиппокамп (отвечает за память), миндалина (отвечает за страх). Каждая из этих структур работает вкупе со всем мозгом.

Обнаружилось, что у взрослых при депрессии фронтальная кора становится более уплощенной. Гиппокамп также может уменьшаться. Вероятно, на фоне этого уменьшения формируются когнитивные искажения.

Факторы роста — нейротрофические факторы мозга — белки, которые кодируются определенными генами и отвечают за связь между нервными клетками.

Когда начали говорить о том, что эти факторы влияют не только на объем, но и на общение между нервными клетками, ученые подумали: раз общение замедляется, нервные клетки становятся не нужны, на этом фоне мозг их ликвидирует, а объем фронтальной коры и гиппокампа постепенно уменьшается.

Депрессия — не просто какое-то заболевание, связанное с психологией, которое может возникнуть на фоне стресса у любого человека. Это система проблем в разных частях организма. Примерно 20% из тех, кто читает эту статью, в течение года может заболеть депрессивным расстройством. Это может пройти легко, не обязательно тяжелым эпизодом.

Рекомендации по терапии

Часто депрессия проходит самостоятельно и имеет волнообразное течение. Из-за этого люди редко обращаются к врачам. Они терпят год, потом решают пойти к врачу, но тут наступает лето. Солнышко светит ярче, физической активности становится больше, человек думает: «Ну ладно, вроде полегче, не пойду». Соответственно, оттягивается лечение.

Единственное, что мы можем сказать точно: лечение психотерапией в большинстве случаев улучшает прогноз и уменьшает вероятность рецидива.

При средней и тяжелой степени мы не можем справиться только с помощью психотерапии. Человеку со средней степенью мы еще предлагаем заниматься, выполнять задания когнитивно-поведенческой терапии, и состояние может улучшиться. При тяжелой степени терапия будет вспомогательным инструментом. Основа — медикаментозное лечение.

Во многих современных фармакологических учебниках описаны такие типы депрессий:

1. Депрессии, связанные с серотонином и норадреналином — снижение энергии, полная апатия, отключение симптомов. Этот тип лечится препаратами СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Это антидепрессанты, которые действуют на серотонин: сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин.

2.Депрессии, которые проявляются усилением негативных симптомов. Человек становится раздражительным, злым и в то же время у него хватает энергии, нет абсолютной апатии. Лучше применять антидепрессанты, действующие на норадреналин: милнаципран, венлафаксин, амитриптилин — они, как правило, хуже переносятся, имеют больше побочных эффектов.

Когнитивно-поведенческая терапия

Поведенческая активация

Крайне эффективный метод. Это доказано множеством исследований. Мы внедряем в жизнь человека изменения, которые помогают ему улучшить когнитивные способности, больше обращать внимание на что-то хорошее, наполняем его жизнь позитивными эмоциями. Постепенно, маленькими шажками разбираемся с тем, как устроена жизнь человека и немного ее видоизменяем, чтобы человек выходил из депрессии.

Рационализация

Учимся работать с мышлением на базе того, что депрессия — мутное стекло, через которое вы смотрите на мир. Люди в депрессии склонны к когнитивным ошибкам. Например, катастрофизируют то, что с ними происходит: «Раз я сегодня не смог пойти на работу, значит, я больше никогда не смогу ходить на работу». Для человека в депрессии это может казаться рациональным. И как раз рационализация в когнитивной терапии нужна, чтобы с этим разбираться. Мы улучшаем наши когнитивные способности, за счет этого выходим из депрессивного состояния.

Техники принятия, расцепления

Применяются в тех случаях, когда рационализация не работает. Мы помогаем абстрагироваться от депрессивных мыслей, посмотреть на них со стороны и отнестись к ним, как к рефлексии, не пытаться «соединиться» с мозгом в момент, когда он говорит: «Какой я никчемный и ужасный человек».

Читайте так же:
Беременность 20 недель депрессия апатия на все

Просто взять и применять эти техники — сложно. Стоит обратиться к психотерапевту.

Депрессия или выгорание?

Начнем с того, в Международной классификации болезней определения эмоционального выгорания нет. Раньше это не считалось заболеванием. Несколько лет назад выгорание появилось в американской классификации болезней, а в 2022 году оно появится в новом переиздании Международной статистической классификации болезней, и мы сможем этим пользоваться.

Первый симптом выгорания появляется на фоне профессиональной деятельности. Когда человек уходит с работы, идет в отпуск или берет несколько выходных, у него может меняться состояние. При депрессивном состоянии такого не происходит — депрессия не зависит от того, где вы находитесь.

Симптомы эмоционального выгорания, связананного с работой:

1. Чувство истощения, нехватки энергии на работе.
2. Умственная отстраненность от работы, когда вы не можете сосредоточиться и включиться в процесс.
3. Негативные эмоции по отношению к работе, цинизм.
4. Снижение профессиональной эффективности.

Если такие симптомы расходятся на все сферы жизни — скорее всего, это депрессивное расстройство.

Частые вопросы

Что нужно взять на прием к психиатру?

Сдать анализы на гормоны щитовидной железы, железодефицит, дефицит B12, витамина D, результаты теста Бека. Можно сдать на глюкозу крови, чтобы исключить соматические заболевания.

Могут ли антидепрессанты перестать работать?

Да, и это одна из больших проблем в лечении депрессии. Если одна дозировка не работает, следует ее повысить. Если вы дошли до максимальной дозировки антидепрессантов, и они не работают хотя бы месяц, то антидепрессанты можно менять. Но только если вы подняли дозировку с доктором до максимально разрешенной.

Не могу работать, нет энергии. Помогут ли ноотропы?

Ноотропы — препараты с недоказанной эффективностью, а значит они могут быть небезопасны. Должного количества исследований не проводилось на эту тему, лучше их вообще не принимать. Надо пытаться понять, откуда взялось такое состояние. Сниженная энергия может быть связана с вирусной инфекцией, аутоиммунными заболеваниями или депрессией.

Можно ли справиться с депрессией без таблеток?

Если депрессия легкой или средней степени тяжести, то мы можем предложить человеку психотерапию. Но практическая психотерапия, как и антидепрессанты, не всегда срабатывает.

Кто может назначить антидепрессанты?

Невролог и почти любой врач может назначить антидепрессанты. Рецепты одинаковые.

Влияет ли депрессия на либидо?

Нужно ли бить тревогу, если часто посещают суицидальные мысли, но дальше них дело не заходит?

Да, обязательно. Надо разбираться в причинах. Вероятнее всего, здесь есть депрессивное состояние.

Как бороться с депрессией?

Депрессия отнимает у нас силы, лишая способности действовать, — поэтому мы не можем с ней справиться. Как сдвинуться с мертвой точки?

Плохое настроение, неспособность испытывать радость, пессимизм и только одно желание — никуда не двигаться и ничего не делать. Такими нас делает депрессия. Отнимая у нас силы, она становится все сильнее. Но что, если в самом этом состоянии спрятаны «спасательные круги», которые могут нам помочь?

Принять свое состояние

Первым шагом в борьбе с депрессией может стать само принятие факта, что вы находитесь в этом состоянии. Команда психологов под руководством Аманды Шеллкросс из Денверского университета (США) опросила 50 женщин, в момент исследования проходивших через серьезные жизненные испытания.

У респондентов выявляли уровень депрессивного синдрома, стресса и степень принятия своего состояния. Серии тестов, проходившие с интервалом в несколько месяцев, дали интересный результат. Чем выше у респондентов был уровень признания депрессивного состояния, тем слабее со временем становилась сама депрессия.

Присущая же этому состоянию апатия втягивает нас в бездействие, окутывает желанием уйти от проблемы и тем самым развязывает депрессии руки. Не поддаваясь этому чувству, не пуская все на самотек, осознавая наличие проблемы, мы уже двигаемся наперекор депрессивному сценарию.

Анализируй это

Находясь в депрессии, мы зацикливаемся на какой-либо проблеме или бесконечно, с маниакальным упорством прокручиваем в голове одну и ту же ситуацию. И наоборот, склонные к постоянному «самокопанию» люди имеют значительно больше шансов впасть в депрессию. По сути своей аналитический процесс, «самокопание» вместо конструктивных решений приводит нас к саморазрушению.

Подобный тип мышления получил название руминации. Профессор Йельского университета (США) Сьюзен Нолен-Хоэксема описывала его как постоянное и пассивное размышление о негативных эмоциях, фокусирование на симптомах депрессии и тревогах.

Мысли, которые одолевают человека в таком состоянии, концентрируются вокруг вопросов вроде «Когда же я наконец выберусь из всего этого?» и идей о невозможности сосредоточиться, плохом самочувствии. Соответственно, итогом таких размышлений становится еще более глубокое погружение в депрессию, а не выход их нее.

Другого мнения придерживаются Пол Эндрюс и Андерсон Томсон, которые в 2009 году выдвинули гипотезу «аналитической руминации». Ученые полагают, что депрессия идет на пользу нашей способности анализировать. А сама руминация дана человеку, чтобы осмыслить свое положение и найти из него выход.

Предположение, что во время депрессии в нас с особой силой просыпаются аналитические способности, конечно, может вызвать вполне оправданное сомнение. Обращаясь к собственному опыту, мы, скорее всего, не вспомним о такой закономерности. Но это не должно сразу обесценивать возможность как таковую. Ведь если гипотеза верна, то у депрессивного человека при себе оказывается спасительное лекарство.

В пользу идеи «аналитической руминации» говорит и эксперимент, в котором здоровым людям и тем, кто находился в депрессии, предлагали найти лучшего кандидата на определенную должность. Подверженные депрессии искали дольше, более тщательно, просматривали больше вариантов, выбирали более подходящий из них и, соответственно, получали большее поощрение.

Но жаркая дискуссия о правомерности такой трактовки не ослабевает. Например, известный позитивный психолог и автор книги «The how of happiness» Соня Любомирски не видит в руминации как таковой никаких светлых сторон. А путем для выхода из депрессии считает процесс «решения задач» и саморефлексию.

Но природа у обоих понятий одна — это обдумывание, анализ, размышление. В депрессии нам важно разобраться в себе и в ситуации, понять, что происходит, и в прямом смысле слова вытянуть себя силой мысли. Анализировать ситуацию необходимо. Какими должны же быть наши внутренние вопросы?

Читайте так же:
Женщина после смерти матери не выходит из депрессии

Правильный вопрос

Мысли, которые мы адресуем себе, можно разделить на две категории. Первая — мысли тягостные, грустные, зацикливающие нас на проблеме. «Почему это происходит со мной?», «Почему я?», «Чем я заслужил все это?», «Почему я не могу побороть проблему?», «Почему у меня проблемы есть, а у других их нет?». Эти вопросы фокусируют на стоящих перед нами препятствиях, заставляют присматриваться к недостаткам и делают депрессию только сильнее.

Для конструктивного решения конструктивным должен быть и сам вопрос. Нужно проанализировать свою личность и подумать, почему началась депрессия. Обдумать конкретные события, которые привели к этому состоянию, размышлять о своих чувствах и ощущениях в этот момент.

Многие исследования показывают, что при лечении депрессии в долгосрочной перспективе эффективнее именно вопросы второй группы. Они помогают взвесить ситуацию, тщательно обдумать ее, найти причины, а в перспективе и решение.

Не «Что я делаю не так?», а «Что заставило меня почувствовать себя плохо?». Самобичевание или жалость оставят нас на месте, поиск причины откроет перед нами сложный путь борьбы. Но это уже будет движение из вязкого состояния депрессии, попытка ее побороть.

Почему бизнес­мены по всему миру страдают из-за депрессии

Неудачные вложения, сделки­ и выход на IPO могу­т лишить вас не только приличн­ого состояния, но и жиз­ни.

«Сегодня утром я проснулся в красивом отеле в центре Москвы, включил фильм «Зеленая книга» и три часа не мог встать с кровати. Вчера мне пришлось уволить 20 человек, и я не перестаю думать, что это плохо», – говори­т владелец рекламной компании Артем Немиров (имя изменено; почти все российские бизнесмены, с которыми мне удалось пообщаться, соглашались рассказывать о своих психологических проблемах лишь на условиях строгой анонимности). Годовой оборот его фирмы превышает $10 млн.

Пять лет назад Немиров начал строить бизнес в Штатах и с тех пор страдает от частых перемен настроения. «Жизнь предпринимателя состоит из взлетов и падений, – говорит он. – Иногда мне кажется, что в день я принимаю тысячу разных решений, от которых зависит развитие компании и судьбы других людей».

С тех пор как в 1905 году психиатр Адольф Майер предложил использовать слово «депрессия» для обозначения тяжелого и длительного состояния подавленности, количество больных с этим диагнозом увеличилось на 80 процентов. «Подавленные желания, потеря целей, ангедония (потеря удовольствия от жизни. – Прим. GQ) – наиболее частые причины развития депрессивного состояния, – считает психоаналитик Лада Первых. – Когда я общаюсь с предпринимателями, часто слышу, что они с детства ставили перед собой определенные задачи и не достигали их. Неудовлетворенность результатами – одна из главных причин, почему человек стремится избавиться от рутины и начать свой бизнес. Свое дело позволяет контролировать ситуацию и каждый день чувствовать, что вы не стоите на месте».

Через год после переезда в Нью-Йорк я са­ма столкнулась c депрессией. Открыла компанию Blueberry Storytelling, впервые в ­жизни ­начав ­работать на себя. Со стороны казалось, будто это и есть американская мечта: путешествую, когда хочу, плачу за жилье в одном из лучших районов, сама принимаю решения и ни от кого не завишу. На деле все было сложнее: я выплатила $10 тыс. адвокату за свою ­рабочую визу, ­ходила на бесконечные Tinder-свидания и в хлам напивалась по вечерам. The New Yorker как-то писал, что лучшее в Нью-Йорке – это все его сложности: «Только здесь вы благодарите себя, семью и мир за то, что существуете. Ведь вы прожили еще один месяц в самом безум­ном городе мира!» Это правда, в Нью-Йорке очень быстро начинаешь чувствовать себя лузером. Вскоре я неожиданно перестала ощущать радость от того, что делаю, и поехала в отпуск в Пуэрто-Рико, забронировав номер в самом дорогом отеле в надежде, что это меня спасет. Вернувшись в Бруклин, я словила паническую атаку, и за ней последовали три ­месяца ­терапии.

В 2015 году профессор Калифорнийского ­университета Майкл Фриман впервые ­провел исследование о психических ­заболеваниях ­бизнесменов. «Предприниматели создают ­рабочие места, выводят экономику из рецессии, запускают продукты и сервисы, поэтому нам важно изучить сильные и слабые – когнитивные, эмоциональные и поведенческие – стороны этих людей», – писал он. Около 49 процентов опрошенных профессором бизнесменов признались, что страдают психическими расстройствами: депрессия оказалась на первом месте, за ней следовали синдром дефицита внимания и тревожные состояния.

«Предприниматели – это тот тип людей, которые обязаны все время быть уверены в себе».

Так считает психолог Марина Васюкова и добавляет: «Поэтому при малейшей неудаче весь их мир может запросто разрушиться».

В 2013 году 26-летнего основателя ­сайта Reddit Аарона Шварца обнаружили висящим в петле в его бруклинской квартире. Предсмертной записки при нем найдено не было. Шварцу грозило тюремное заключение сроком более 35 лет и штраф до миллиона долларов за скачивание документов из ­цифровой ­библиотеки Массачусетского технологического института. Особой ценности эти данные не представляли: из закрытой сети бизнесмену удалось выгрузить на жесткий диск два миллиона документов, среди которых, к примеру, нашелся учебник по ботанике за 1947 год. Но Шварц был вдохновлен идеей о свободе ­информации: в 2010 году он даже основал движение ­против цензуры в интернете Demand Progress. ­После ареста бизнесмена выпустили под залог в $100 тыс.; тогда, вернувшись домой, он сказал своей девушке: «Милая, я чувствую, что этот год будет для нас удачным», а через неделю покончил с собой. В том же году застрелился Джоди Шерман, основатель образовательного проекта Downtown Project. Обе смерти мигом породили волну ­обсуждений психических расстройств среди предпринимателей.

В одном из интервью незадолго до смерти Шварц предупреждал журналиста: «Мне неловко, даже стыдно рассказывать вам о депрессии. Я ду­ма­л, вы подготовили какие-то более интересные вопросы». Затем он встал и ушел со встречи. «Люди очень не любят такие разговоры», – отме­ча­ет Шон Персиваль, инвестор и бывший партнер стартап-акселератора­ 500 Startups. По его оценке, около 20 процентов бизнесменов, которые проходят эту образовательную программу, нуждаются в помощи психотерапевтов. «Я рад, что многим из них хватает мужества, чтобы обсудить болезнь с партнерами или инвесторами. Иначе это может серьезно навредить общей работе».

Читайте так же:
Что такое эпизоды ишемической депрессии сегмента st

«Учитывая то, как часто прогорают стартапы, невозможно ­обходить ­сто­роной тему депрессии, – согласен венчурный инвестор Эрик Торен­берг­. – Но эта проблема образует замкнутый круг: бизнесменам кажется, что они сами справятся с депрессией, поэтому они предпочитают о ней не ­распространяться. Поскольку все сидят молча, никто не знает, сколь­ко на самом деле предпринимателей с психологическими ­проблемами. А раз уж мы не знаем, что кому-то рядом тоже плохо, то чувствуем себя одинокими и слабыми. А потом как-то утром просто не можем вылезти­ из постел­и и заматываем рабочий галстук в петлю». В 2015 году Village Global, фонд Торенберга, начал поддерживать проект 7 Cups – онлайн-платформу­ психолога Глена Мориарти. С виду она похожа на знаменитую в прошло­м Chatroulette, только вместо эксгибиционистов вы анонимно общаетесь с терапевтами и бизнесменами, которые уже прошли лечение. В проект­ также вложились Джессика Ливингстон из крупнейшего инкубатор­а Y Combinator, Брэд Фелд, основатель Techstars, и Джерри ­Колонна, со­осно­вател­ь венчурного фонда Flatiron, – все они ежедневно общаются с толпам­и юных бизнесменов, каждый из которых уверен, что вскоре ­изменит мир.

После смерти подруги британский журналист Уилл Сторр, автор книги «Селфи. Почему мы зациклены на себе и как это на нас влияет», ­разговаривал со многими людьми, страдающими ­депрессией, и в этих беседах вновь и вновь всплывали истории о больших ожиданиях, которые обернулись крахом. «Так было, когда я говорил с Грэмом Коуэном из Нового Южного Уэльса, который всегда считал, что «если ты не достигнешь успеха, то ты – никто», а после ряда профессиональных неудач пытался повеситься на проводе на заднем дворе своего дома, – пишет Сторр. – Так было с Беном Россом, знаменитым игроком в регби, который сломал шею на пике своей карьеры («Ты начинаешь думать: а что если я вдруг исчезну?»). Согласно источникам, число ­неудавшихся самоубийств в 20 раз превышает число свершившихся. А это означает, что у огромного количества людей их эгоистичное «я» по какой-то причине восстает против них самих и не дает завершить начатое».

Рори О’Коннор, президент Международной академии ­исследования ­самоубийств, считает, что все дело в социальном перфекционизме. «Ес­ли вы склонны согласиться с утверждениями типа «от меня ждут ­только идеаль­ных результатов» или «ради успеха я должен работать усерднее, ­чтобы угодить остальным», вы социальный перфекционист, – резюмиру­ет профессор О’Коннор. – И дело тут не в том, чего вы ждете от ­самого себя. Вас в первую очередь заботит то, чего от вас, как вы думаете, ждут другие люди, а это зачастую не имеет ничего общего с реальностью. И вы ­подведете их, если не сможете стать хорошим отцом, или братом, или ­боссом, или ­кем-то еще».

Российские предприниматели, с которыми мне удалось пообщаться, тоже готовы рассказывать о психологических проблемах. Многие из них признают, что сталкивались с депрессией, но подробностями делятся крайне не­охотно. «Моя позиция проста: в нашей компании все всегда хорошо, – говорит основатель travel-стартапа. – Никакие партнеры­ или инвесторы­ не должны думать, будто что-то идет не так. Иначе я потеряю деньги, люди потеряют работу, а их семьи столкнутся с кое-чем похуже психологических проблем – с нищетой». Иван Замесин рассказывает, что в 2010 году у него отняли бизнес – веб-студию, – а потом началась депрессия. Спустя пять лет работы с психотерапевтами и лечения антидепрессантами он нашел выход – запустил очередной бизнес, сервис по подбору психологов «Мета». ­Сегодня проект обрабатывает по 300 запросов и приносит около полумиллиона рублей в месяц. Пытаясь найти гармонию с самим собой, владелец рекламной компании Артем Немиров оставил в Штатах жену и дочь и месяц рассекал на мотоцикле по тропическим джунглям Азии. «Я не мог радоваться общению с семьей, в тот момент мне все казалось бессмысленным, – вспоминает он. – Только наедине с собой я отключился от бизнеса и бытовых проблем и начал размышлять над тем, для чего вообще просыпаюсь каждый день. Страхи исчезли, когда я понял, что особого смысла в жизни нет, не важно, какую компанию строишь. Надо просто кайфовать». То же самое приключилось с Беном Хо, основателем портала Cheezburger. «Я морально не мог принять от инвесторов большие суммы,­ – признается он. – И только вылечившись от депрессии, понял, что могу расслабиться и взять у партнера чек на $30 млн».

В разное время Дуэйн Джонсон, Бейонсе и другие знаменитости утверждали, что страдают от психологических проблем. Автор серии книг о Гарри Поттере Джоан Ролинг признавалась, что выдуманные существа, дементоры, в ее книгах – это воплощения жестокой депрессии, которую она пережила, когда ей было 20: «Депрессия, подобно поцелую дементора, лишает человека способности радоваться, надеяться, вообще действовать, словно высасывает из него душу».

Интернет усеян советами о том, как справиться с психологическими расстройствами. ­Психоаналитика учит заново проживать болезненные моменты из детства, когнитивно-поведенческая терапия обращается к ментальным упражнениям, учителя по медитации предлагают сконцентрироваться на определенном моменте, психиатры выписывают таблетки, трансперсональные психологи советуют кислоту. Но человеческий мозг уникален, и единого рецепта для всех нет. Депрессия возникает внезапно и так же быстро может исчезнуть. Кому-то для этого достаточно пробежать марафон. А кому-то – отказаться от шоколадных маффинов.

Вероятно, вам также будет интересно:

Эмоциональное выгорание: главная проблема современного общества

Как научиться относиться к работе проще?

Часто проверяете почту? Пусть там будет что-то интересное от нас.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector