Жжение под мышкой при неврозе

Лечение нейропатии локтевого нерва

Какова эффективность способов лечения нейропатии локтевого нерва (НЛН)?

Актуальность

Нейропатия локтевого нерва — это второе по распространенности состояние, при котором нерв защемляется или сдавливается (наиболее часто поражается запястье). Локтевой нерв проходит по всей длине локтя. Этот нерв обеспечивает движение и чувствительность в безымянном пальце и мизинце. Симптомами НЛН являются: покалывание в четвертом и пятом пальцах в ночное время, боль в локтевом суставе и изменение чувствительности в том случае, если локоть находился в согнутом состоянии продолжительное время. Если НЛН имеет тяжелую форму, некоторые мышцы руки могут ослабеть. Диагноз ставится исходя из имеющихся симптомов и признаков состояния, а также результатов нейрофизиологических тестов. Лечение НЛН может быть хирургическим или нехирургическим (к примеру, наложение шины, физическая терапия и реабилитация). Наилучший метод лечения НЛН остается неизвестным.

Характеристика исследований

Мы нашли два рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), посвященных лечению без хирургического вмешательства. Одно РКИ сравнивало три группы людей с легкой или умеренной формой НЛН (всего 51 человек). Все три группы получили письменные инструкции, согласно которым нужно было избегать движений или положений, провоцирующих симптомы. Второй группе дали ту же информацию и наложили локтевые шины для ношения в ночное время в течение трех месяцев. Третьей группе дали ту же информацию, а еще они выполняли упражнения для распрямления нерва. Другое исследование, посвященное нехирургическому лечению (55 человек), сравнивало кортикостероидную инъекцию с имитацией инъекции.

В семи РКИ сравнивались различные хирургические методы:

• простая декомпрессия или транспозиция нерва (подмышечная или подкожная транспозиция) (4 исследования, 327 участников);

• медиальная эпикондилэктомия или передняя транспозиция (1 исследование, 47 участников);

• передняя подкожная транспозиция или передняя подмышечная транспозиция (1 исследование, 48 участников);

• артроскопическая или открытая операция (1 исследование, 54 участника с 56 защемленными нервами).

Основные результаты и качество доказательств

Письменные инструкции были столь же эффективны в улучшении функциональности локтевого сустава и уменьшении ночных болей, как и шины или упражнения.

Исследователи не обнаружили доказательств ослабления симптомов НЛН после кортикостероидной инъекции.

Мы смогли объединить результаты трех клинических исследований, в которых сравнивали два вида хирургических вмешательств: простую декомпрессию и транспозицию локтевого нерва (подкожную или подмышечную). Мы не обнаружили значимых различий между методиками в оценке симптомов в срок 6 и 12 месяцев. Декомпрессия с транспозицией может привести к большему числу глубоких или поверхностных раневых инфекций. Исследователи не обнаружили клинических различий между видами хирургических вмешательств в других исследованиях. Участники, которым проводились эндоскопические операции, с большей вероятностью имели гематомы (патологическое скопление крови) после операций.

Доказательства были недостаточными для того, чтобы выбрать лучший способ лечения нейропатии локтевого нерва. Однако нам удалось установить, что при легкой форме НЛН избегая определенных движений и положений можно добиться снижения дискомфорта. Более того, объединенные результаты трех исследований (доказательства умеренного качества) показали, что простая декомпрессия и декомпрессия с транспозицией могут быть в равной степени эффективны, однако декомпрессия с транспозицией может приводить к большему числу глубоких и поверхностных раневых инфекций.

Боль подмышкой

Боль подмышкой (боли в подмышечной впадине) являются субъективным признаком различных заболеваний, при которых одним из признаков является появление болевого синдрома в подмышечной впадине. Подмышечная область является анатомической зоной, которая располагается между нижним краем большой грудной мышцы, нижним краем широкой мышцы спины и большой круглой мышцы, а также между линией, проведенной между указанными мышцами в месте отхождения их от груди и линией, которая соединяет указанные мышцы на медиальной поверхности плеча. Поверхность подмышечной области покрыта кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Характерной особенностью данной зоны является наличие большого числа потовых желез. Кроме того, в подмышечной впадине расположены лимфатические узлы, поверхностные и глубокие.

Боли подмышкой являются признаком различных заболеваний, причем различных систем организма. Это:

1. Боли, возникающие вследствие травмы груди и подмышечной области.
2. Боли, возникающие при заболеваниях молочных желез.
3. Боли, связанные с патологией лимфатических узлов и сосудов.
4. Боли, вызванные воспалительными процессами в потовых и сальных железах (гидраденит, нагноившееся атерома и др.).
5. Боли, которые могут быть связаны с инфекционно-воспалительными процессами кожи (стрептодермии, стафилодермии).
6. Боли, вызванные патологией нервной системы, а также сердечно-сосудистой системы человека.

Кроме того, не исключается, что боли подмышкой могут быть вызваны аллергическими реакциями кожи, а также быть связаны с проведенными ранее оперативными вмешательствами на молочных железах.

Боли в подмышечной зоне могут быть острыми и хроническими, одно- и двухсторонними. Характер болей также может быть различным. Боли подмышкой могут быть циклическими и ациклическими. Циклические боли подмышкой у женщин указывают на тут или иную патологию со стороны молочных желез. При этом весьма часто боли в подмышечной впадине сочетаются с болями в самих молочных железах. Наряду с болевым синдромом определяются и иные признаки, указывающие на патологию со стороны молочных желез: наличие уплотнений в груди, узлов в молочной железе, выделений из сосков, а также диффузных изменений и изменениям со стороны кожного покрова.

В то же время, боли подмышкой могут быть единственным признаком, особенно в случаях опухолевого процесса в молочной желез. Механизм таких болей связан с поражением лимфатических узлов.

В случаях появления болей подмышкой у женщин, требуется провести дифференциальную диагностику с целью исключения иной патологии, не связанной с заболеваниями молочных желез. В большинстве случаев это возможно сделать уже во время очного осмотра. Диагностика подкожных новообразований, гнойничковых заболеваний кожи, аллергических процессов – сложностей не вызывает. Наличие рубцовых деформаций близлежащих отделов и оперативные вмешательства в анамнезе, скорее говорят о том, что причиной болей является пересечение нервно-сосудистых путей во время ранее проведенных операциях. В этих ситуациях часто наблюдается онемение кожи, а также повышенная ее чувствительность.

Затруднения могут быть вызваны в случаях заболеваний сердца и сосудов. В данной ситуации на помощь приходят методы инструментальной диагностики: ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ молочных желез, рентгеновские методы исследования.

В случае появления болей в подмышечной впадине у женщин и при отсутствии внешних изменений кожи, а также нормальных показателях в работе сердца рекомендуется начать обследование с визита к врачу-маммологу, который и определит план дальнейшего изучения причины болей.

Гидраденит под мышкой и других локализаций. Причины, признаки, лечение

Инфекции мягких тканей – наиболее частая причина обращения к хирургу в поликлинических условиях (более 70% обращений). Одно из заболеваний этой группы – острый гнойный гидраденит, или воспаление потовой железы. Чаще всего возникает гидраденит под мышкой, несколько реже – в паховой области и в других местах, где есть складки кожи. Читайте об этой патологии на нашем сайте Добробут.ком

Причины гидраденита (подмышечного, пахового и других локализаций)

Главный пусковой фактор этой патологии – личная неопрятность. Если человек игнорирует правила личной гигиены, своевременно не принимает душ или ванну, кожа становится благоприятной средой для бурного роста микроорганизмов, среди которых и золотистый стафилококк. В последние годы основная причина нагноений потовых желез подмышечной и паховой областей – бритье. Возникающие в процессе сбривания волос микропорезы становятся входными воротами для инфекции.

Кроме нечистоплотности большую роль играет ожирение, из-за которого складки кожи своевременно не высыхают (во влажной среде микробы размножаются в десятки раз активнее). Опрелости и расчесы также снижают защитные функции кожи. Наконец, сахарный диабет, ухудшающий питательную функцию кровеносных сосудов, тоже является благоприятным фоном для развития гнойных инфекций кожи.

Применение антиперспирантов основано на блокировании функции потовых желез. Из-за этого пот не промывает их протоки, вымывание золотистых стафилококков не происходит и воспаление развивается в самой потовой железе.

Где возникает гидраденит

Типичная локализация – подмышечная область (одинаково и у женщин, и у мужчин), гидраденит в паху (у женщин чаще из-за бритья интимной зоны), в области ареолы соска и под молочными железами. Реже возникает половой гидраденит (у мужчин – мошонки, у женщин— больших половых губ), а также на лице (преимущественно у мужчин).

Такие локализации связаны с тем, что воспалению чаще всего подвержены апокринные потовые железы, расположенные именно в этих местах. Их особенностью является извилистость протоков, что ухудшает отток пота и способствует при проникновении в железу золотистого стафилококка ее воспалению.

Стадии болезни гидраденит

Четкой стадийности в развитии болезни нет. Все начинается с появления в типичном месте болезненного небольшого узелка под кожей. Вначале он не виден, но может быть нащупан. Через 24-48 часов он значительно увеличивается в размерах, кожа над ним меняет цвет на красный, а затем на багрово-синюшный. Боль становится очень сильной, часто препятствует активным движениям конечностью.

В этот момент в толще узла идет процесс расплавления тканей, что проявляется появлением флюктуации (при ощупывании узла чувствуется, что его центр как бы проваливается под пальцем). Кожа над гнойником постепенно истончается, пока в ней не появляется небольшое отверстие, через которое начинает поступать густой гной. Обычно это происходит на 7-10 день от начала болезни. Часто при отсутствии лечения гнойного гидраденита процесс заканчивается образованием свища, по которому постоянно подтекает серозно-гнойное содержимое.

Подкожная клетчатка пронизана большим количеством лимфатических сосудов. По ним инфекция может распространяться на соседние потовые железы. В этом случае может страдать и общее состояние больного. Симптомы хронического гидраденита: повышается температура тела, появляется разбитость, слабость, нарушается сон и работоспособность. Из-за массивного поражения инфекцией подкожная клетчатка сильно отекает, очаги инфекции выступают над кожей, что вместе образует картину похожую на «сучье вымя» (это стало народным названием болезни).

Лечение гидраденита

В стадии образования инфильтрата врач может попробовать лечить гидраденит паховой области, подмышечных впадин и других локализаций консервативно. В первые-вторые сутки рекомендовано применение местных средств. Антибиотики при гидрадените применяются в виде мазей, чаще всего используют тетрациклиновую, эритромициновую мази, примочки с клиндамицином. Так как вылечить острый гидраденит консервативными методами чаще всего не удается, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Адекватный отток – ключевой момент в лечении любого гнойного процесса. Операция по вскрытию гидраденита – оптимальный способ достичь этого. По мнению хирургов, самый целесообразный способ обезболивания – наркоз. Это позволяет избежать появления системных эффектов от анестетиков, которые пришлось бы вводить в слишком большом количестве.

1. Кожа над гнойником и вокруг него обрабатывается антисептиками.
2. Проводится небольшой разрез на всю глубину кожи до вскрытия полости абсцесса.
3. Полость обрабатывается антисептиками, затем дренируется марлевой турундой, пропитанной водорастворимой мазью с антибиотиком.
4. При множественном поражении потовых желез каждый гнойник вскрывается сразу. Если очаги расположены очень близко друг к другу, лучше удалить весь воспалительный конгломерат в пределах здоровых тканей. В этом случае рану зашивают. Во всех остальных она заживает самостоятельно.

После операции проводят ежедневные перевязки, во время которых кожу вокруг раны обрабатывают антисептиками. Ими же промывают полость гнойника, меняют турунды с мазью. В конце перевязки на рану накладывают повязки с антимикробной мазью.

Турунду удаляют после того, как из раны прекращает поступать гной. После этого она быстро заживает самостоятельно. Разумеется, до полного заживления перевязки продолжаются.

Общее консервативное лечение обычно проводят после операции в тех случаях, когда гидраденит рецидивирует (некоторые называют такую форму болезни хронической, что не отражает реальное ее течение) или поражается множество потовых желез. В этом случае применяются:

• курсы антибиотикотерапии цефалоспоринами и полусинтетическими пенициллинами;
• переливание антистафилококковой плазмы;
• УФ-облучение крови;
• лазерное облучение крови;
• витаминотерапия.

При выраженных болях назначаются ненаркотические анальгетики, при нарушениях сна – соответствующие снотворные средства.

Как предотвратить гидраденит

Меры профилактики просты:

• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от антиперспирантов (используйте примочки с дубящими растворами или присыпки);
• отказ от синтетического нижнего белья;
• ежедневная смена белья, особенно в жаркий период года;
• снижение веса;
• тщательное излечивание хронических очагов инфекции любой локализации (их наличие снижает защитные силы организма);
• отказ от слишком частого бритья паха, подмышек (лучше сделать лазерную эпиляцию).

Нужна профилактика гидраденита и при беременности.

Гидраденит – неприятное, но не смертельное заболевание. Своевременное обращение к врачу позволит избежать длительной потери трудоспособности и развития осложнений.

Важно для родителей имеющих дочерей

Первый раз наружные половые органы девочки врачи осматривают еще в роддоме, при идентификации пола. Кроме того, мать сама должна внимательно рассмотреть дочку и при малейших сомнениях в правильности строения половых органов сразу же рассказать об этом врачу.

Далее, если дочка развивается нормально, чаще всего ее показывают детскому гинекологу только при поступлении в детский сад в 3 года и школу, в 6-7 лет, а то и не показывают вовсе, стремясь ограничиться консультацией педиатра. Многие мамы считают, что до начала половой жизни детский гинеколог не так уж необходим. Но это не так.

Детский гинеколог рассказывает маме о правильной гигиена девочек и о особенностях развития девочки

Женское здоровье очень хрупкое, нарушить его может масса незначительных на первых взгляд факторов, включая игнорирование родителями подозрительных симптомов — например, когда у девочки до 8 лет начинается рост молочных желез и волос на лобке. Иногда преждевременное половое развитие может начаться очень рано, в 4-5 лет, и в этом случае тоже очень важно вовремя обратиться к специалисту. Причем не к педиатру, а к врачу узкой специализации — к детскому гинекологу. Гинеколог для взрослых не подойдет, так как половая система девочки имеет свои особенности, которые отличаются от функционирования половой системы взрослой женщины.

Часто девочки страдают воспалительными заболеваниями половых органов ,что в свою очередь приводит к слипчивым процессам половых губ(синехии).Причин может быть много , в том числе и неправильная гигиена интимной зоны.

Даже если дочка не жалуется на дискомфорт в области половых органов и визуально вы не видите никаких нарушений, ее все равно необходимо показать детскому гинекологу в 1 год,3, 6 лет и далее в 11-12 лет, и далее после 14 лет до 18 лет ежегодно(согласно приказа МЗ России)

Когда девочке необходим прием детского гинеколога

Кроме регулярных профилактических осмотров, помощь детского гинеколога может понадобиться в том случае, если дочка страдает от аллергии, инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, заболеваний эндокринной системы, в том числе сахарного диабета.

Проблемы с половым развитием ребенка могут вызвать кислородное голодание (гипоксия плода) при беременности, родах, а также родовые травмы, поэтому такие дети должны дополнительно наблюдаться у детского гинеколога. Ожирение, дефицит массы тела и повышенный вес, неврозы у дочери тоже должны не остаться без внимания родителей и стать поводом для обращения к врачу.

Кроме того, записаться к детскому гинекологу необходимо при следующих симптомах и состояниях:

появление вторичных половых признаков до 8 лет (рост грудных желез, рост волос на лобке и в подмышках), либо наоборот, их отсутствие после 12-13 лет;

острые или хронические боли в области живота;

травмы половых органов, инородные предметы, которые девочки могут засунуть себе внутрь во время игры;

отсутствие менструаций к 14-15годам;

нерегулярные менструации, когда цикл не может установиться более года;

болезненные, чрезмерно обильные менструации;

нехарактерные выделения из влагалища, зуд и жжение в области половых органов;

избыточное оволосение, когда волосы растут на лице, груди;

появление новообразований в области наружных половых органов (бородавки, папилломы);

наличие в окружении ребенка лиц, страдающих ЗППП, которые также могут передаваться в быту.

Боли и образования в молочных железах

Диеты и детский гинеколог

Казалось бы, диетология и правильное питание мало пересекаются со сферой детской гинекологии. Но на самом деле повсеместное увлечение молодых девушек диетами и доведение себя до «идеала» с непременно худощавым телосложением часто выливается в недоедание, которое очень опасно для растущего организма,вообщем как и чрезмерное питание.

Недостаточная масса тела отрицательно влияет на функционирование репродуктивной системы и может привести к гормональному сбою и нарушениям в развитии внутренних половых органов. И то, и другое — прямой путь к появлению проблем с либидо и возможностью выносить и родить ребенка. Поэтому так важно родителям вовремя заметить проблемы и не только помочь дочери наладить режим питания, но и обратиться к детскому гинекологу.

Как подготовиться к приему у детского гинеколога

Перед первым посещением детского гинеколога особенно с подростком прежде всего важен разговор «по душам» мамы с дочерью. Никто не знает вашего ребенка лучше, чем вы. Поэтому только ваше спокойствие и уверенность в том, что все пройдет хорошо, является гарантией комфортного для ребенка общения с гинекологом. Мама должна объяснить дочери цель визита к врачу и в доступной ребенку форме рассказать о процедуре осмотра, что врача не стоит стесняться, а визит к гинекологу — это естественное событие, которое в ее взрослой жизни станет регулярным.